病人78岁，男、今年开始，感到厌食，整天不饿。但吃喝拉撒还是正常，今年6月12日，入住当地医院以治疗房颤入院，可挂了三天水之后，开始腹胀，越来越严重，尿也排不出来了，医生说有胸腔积液，心包积液，肚子里还有很多气体，各种检查都做了。没有查出问题，医生就是利尿，补充白蛋白，加强胃肠动力，治疗到现在还是不见效果，症状没有改变，整天鼓胀死了。医院根据机器诊断13种病，慢性胃炎，肝囊肿、食管炎，胸腔积液，前列腺钙化等等，就没有说出主要病因。因此求教名医帮看看，谢谢

根据您提供的病史，有心包以及腹腔 胸腔积液，房颤等情况。要考虑心源性胸腹水。也不排除结核性胸膜炎，腹膜炎。建议胸水 腹水常规培养脱落，细胞以及结核菌检查。应该积极纠正心衰。强心利尿补充蛋白治疗。患者病情比较重。有可能预后不佳。

尿常规怎样？从目前的检查结果来看确实不好解释，多浆膜腔积液应该还是漏出液可能性大，并且多发淋巴结肿大，感觉还像是淋巴回流受阻，但是原因不明确，建议最好还是放点水看看，可以考虑先放点胸水，并做胸水化验检查看看。或者腹水也可以，否则这样下去也不行呀。

这就出院了？病情也没有控制啊。感觉主要是心功能不全引起的多浆膜腔积液。胃溃疡、食管炎应该不会。恶性肿瘤也没有证据。

从目前资料看，基础疾病多，同时肾功能不全，低蛋白血症。petCT没有发现严重病变，腹胀原因首先考虑低蛋白血症和心功能不全，消化道瘀血导致的胃肠道功能减低。如果现在大便还正常，现有的促动力治疗可以继续，可以联合西甲硅油一次5毫升 三餐后，减少肠内其他以及米曲菌胰酶一次两片三餐中，调节肠道微环境，联合益生菌也可以，种类不限。积极治疗房颤，适当利尿，补充白蛋白，维持电解质，特别是血钾。每日按摩腹部三次，每次五分钟左右。

你好，您提供的化验单我们已经仔细看过了，但是根据化验单的内容，我觉得还不至于产生如此严重的临床状态，从状态来看病人还是比较衰竭的，但是从各项检查指标来看还不是最差的，所以说检查的化验单和病人的症状是有差距的。现在唯一可以看到血项，也不高 ，蛋白是33克，33个对于我们肝胆外科来说也不算最低，但是从症状来看是肚子很胀，根据重要的提示线索就是有房颤的病史，房颤的病史，它可以产生很多的小血凝块，也就是容易产生栓子，我们现在唯一担心的就是这些栓子容易栓堵到肠系膜上引起胃肠道功能的障碍，因为这些小栓子有可能不会完全栓死，如果完全堵塞的话会造成肠坏死，他们造成的是回流不畅，所以说一定要排除这种现象，因为从他的各项检查来看没有特别严重的，所以说症状体征不符的话一定要仔细分析，希望能够帮到你，可以适当的。

患者住院治疗中，现要明确胸腔积液，腹水原因，考虑，心包积液，心功能不全引起胸水，腹水，压迫肾脏，出现尿少。治疗上强心，利尿，扩血管，对症，必要时根据胸水及腹水量给与放水治疗，纠正电解质紊乱，补充白蛋白。

您好！建议完善一下风湿免疫性相关检查和血沉，结核感染T细胞检查排除是否存在风湿免疫性疾病和结核感染可能。

你好！根据你提供了资料，我认为是由于心衰导致瘀血性肝硬化，因为超声检查肝脏回声增粗增强，是肝实质受损的表现，又有脾大。建议：服用强心利尿药物，加抗纤维化的中药，或者中成药。平时保持心情舒畅，按时休息，饮食清淡些，少食多餐。

没看到甲状腺功能的情况，年纪大了就怕不动，血管回流太容易受影响了。而且房颤与甲状腺功能有时关系挺大的。病虽然很多，但都不至于现在这样，让老人坚持起来走两步，甲状腺功能如低下适当补充。祝老人家早日康复！

根据检查结果，目前考虑：多浆膜腔性积液。建议：1.胸腔积液及腹腔积液B超定位抽液送检 2.完了善结核T细胞、血沉、肿瘤六项 3.继续补充白蛋白及适当利尿 4.抗感染治疗。