女 33岁
2021.07.25
医生回答
王淑艳
| 主任医师
三甲
烟台毓璜顶医院内分泌科门诊
问TA
1目前不需要吃药治疗游离甲状腺素低问题，饮食可以正常45周复查甲功一次就不需要再复查。化了。只要Tsh低于2.5就是安全的。2胎儿甲状腺发育敏感期已经结束，但直到分娩前依然需要依赖母体甲状腺激素。
张文礼
| 副主任医师
三甲
南京市第一医院内分泌科门诊
问TA
你好，怀孕三个月以后，胎儿的大脑和甲状腺即已发育完成。你的这种情况临床上称为低T4血症，是否需要治疗，没有统一意见，指南的意见是既不提倡积极治疗，也不反对服用优甲乐。注意补铁、补碘即可。近年来大多数专家的倾向性意见是积极服用优甲乐，因为优甲乐非常安全，基本没有副作用，服药后潜在的利大于弊。可以正常饮食。建议优甲乐1/2片 每天一次。
赵涛
| 副主任医师
三甲
孝感市中心医院内分泌内科
问TA
如果甲状腺疾病抗体是阴性的话，TSH在2.5—4之间可以不干预。孕中后期特别是后期FT4可以下降，TSH要在正常范围。胎儿在12周形成甲状腺，一般在妊娠18~20周建立甲状腺功能（简称甲功），所以，影响胎儿脑发育的甲状腺激素在妊娠12周之前完全来自母体，12~20周主要来自母体，20周之后主要来自胎儿，在分娩前，母体的甲状腺激素仅占10%。你的甲状腺功能检查结果在正常允许范围内，对胎儿生长无影响，饮食也不需要特别添加。26—32周至少监测一次。
何向前
| 主任医师
三甲
郑州市第一人民医院内分泌科
问TA
由于没有发化验单，只是说了一些化验单上的结果，因此解释可能有偏驳。怀孕以后，甲状腺结合球蛋白升高，同时需要的甲状腺素增多，因此孕早期总甲状腺素一般都增多。但是如果有甲状腺疾病的，可能储备不足，就造成甲状腺素生产不足，导致促甲状腺素升高，甲状腺也会增大。因此发现孕期甲状腺功能需要结合促甲状腺素和游离的，和总甲状腺素，游离的和总的三碘甲状腺原氨酸FT3，T3。如果游离甲状腺素FT4偏低，即使促甲状腺素没有升高，还是适当补充为好。同时需要查抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAB，TPOAB升高，甲减可能性比较大，补充甲状腺素必要性明显增大。甲状腺疾病不主张海带紫菜海鲜等高碘食物，除非有证据表明患者摄入碘不足。
孟馨
| 主任医师
三甲
中国医科大学附属第一医院内分泌科
问TA
您好！孕期单纯游离T4低一般由贫血和碘摄入不足或过量有关，纠正贫血和碘摄入量。孕期每月查一次甲功，需要增加碘的摄入，海带、紫菜、碘盐和海产品都可以适量食用。
梁茵
| 主任医师
三甲
温州市人民医院【娄桥】内分泌科
问TA
游离甲状腺激素偏低也有可能是贫血导致的，如果没有贫血，就是由于碘摄入不足导致的。所以如果有贫血纠正贫血就好，没有贫血多服用含碘的食物就可以了，对孩子的影响不是很大，需要检测到生产结束，孩子出生的时候都会常规检测的。
铉立国
| 主任医师
三甲
朝阳市第二医院内分泌科
问TA
女性，孕中期，游离甲状腺素低，促甲状腺素不超3.0 ，各种抗体正常，这时游离甲状腺素低不用治疗。对胎儿没有影响。可以适当的吃含碘多的食物。胎儿在孕12周时甲状腺就开始发育了。可以在产后42天复查甲功。
籍振国
| 主任医师
三甲
河北医科大学第一医院心血管内科
问TA
孕29周检查游离甲状腺激素为6.10，TSH值（进入20周后一直小于3）、游离三碘甲腺原氨酸和各类抗体检查都是正常的。一般认为胎儿甲状腺大概是在20周到22周左右，就是在5个半月的时候开始发育，到大概27个月左右的时候就发育完成了，在早期甲状腺没有发育的时候，胎儿甲状腺没有发育。但是生长发育需要甲状腺素的时候，可能对母体的依赖就非常强。你现在TSH基本正常，游离甲状腺激素偏低，只要每月一次或孕期检查时复查甲功，暂时不用药，正常饮食及加碘盐，没有进一步变化就可。因29周，胎儿甲状腺已发育的比较好了，对母体的依赖相对降低。
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