冠心病今年3月查出去上海中山医院北京301 和阜外医院看过都说堵塞并不严重（因为查不出后半夜心绞痛原因去了好几家医院）心绞痛的药也在吃过段时间夜里就会疼醒就是图片胸口（黄色）部位疼痛。基本上是后半夜疼痛今早凌晨5点半疼痛不止流汗吃了保心丸到了6点半汗水直流眼睛发黑大便失禁既然堵塞并不严重心绞痛的药也在吃为什么还会出现这种情况呢同时伴有肺气肿但每天都有用吸氧机在吸氧肠胃不舒服也在吃药距上次心绞痛到今天已经有15天没疼过了胸口中间绞痛是什么原因呢

# 心绞痛 # 冠心病 # 疼痛

医生回答

张凡凡 | 主治医师

三甲

泰安市中心医院心血管内科

问TA

根据您的描述，建议行平板运动实验，后半夜疼痛防止十二指肠溃疡发作，规律服用抗心肌缺血药物，明确胃肠道问题，注意休息，规律服药。

回答于 2021-07-28

许日昊 | 副主任医师

三甲

吉林大学第二医院心血管外科

问TA

患者为男性，57岁，建议患者复查一下心电图，心脏超声，复查冠脉造影，其实，查冠脉造影更佳，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是行冠脉搭桥，一目了然。另外查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

回答于 2021-07-28

王俊 | 副主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院松江南院心内科(专家)

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这种情况有两个可能性，有一个叫做胆汁反流性胃炎或者是反流性食管炎，我不知道你这方面查过没有，可以做一个食道下端的pH值监测。还有一个就像你说的可能是半夜发作的变异型心绞痛，这个很难查得到，除非你经常反复背24小时动态心电图。

回答于 2021-07-28

董炳庆 | 主任医师

三甲

山东第一医科大学第二附属医院心血管内三科

问TA

根据你提供的资料来看，如果后半夜疼痛，要除外消化系统疾患导致的，不知你是否查过？如果心脏造影没有多大问题，建议进一步消化科检查。

回答于 2021-07-28

籍振国 | 主任医师

三甲

河北医科大学第一医院心血管内科

问TA

原冠心病，但血管狭窄不重。仍有心绞痛发作，与活动无关。今早凌晨5点半疼痛不止流汗吃了保心丸到了6点半汗水直流眼睛发黑大便失禁。不知是否进行过冠脉CTA检查或造影。如检查过且证实是狭窄不重，还要看发作时的心电图有无变化（动态心电图）。如发作时正好记录了心电图，且与平时不发作时一样，很可能不是心绞痛，如发作时心电图变化明显，应是冠脉强烈痉挛所致，可加用合心爽30mg一日三次口服，平时要戒烟限酒，用上他汀类药物及比索洛尔。还要排队上消化道及局部胸部其他原因引起的疼痛。

回答于 2021-07-28

张定国 | 副主任医师

三甲

江苏省人民医院心血管内科门诊

问TA

你胸部的这个部位疼痛考虑两种可能性比较大，一个是叫变异型心绞痛，还有个可能消化道问题建议你晚上睡觉前服用地尔硫卓缓释片和单硝酸异山梨酯，如果后期症状缓解了，我们就考虑变异性心绞痛。如果还有症状，可以考虑到消化科做进一步的检查，排除消化道问题

回答于 2021-07-28

蒋叔星 | 副主任医师

三甲

三明市第一医院心血管内科

问TA

男性、57岁阵发性心前区疼痛几个月，疼痛以夜间发作明显。建议检查颈椎和胸椎C T，血沉和类风湿因子，以便鉴别诊断。