磁共振和肝穿刺检查初步诊断为原发性胆汁胆管炎，谷氨酰胺转移酶最高时1900，胆红素110，治疗两周后转移酶降到850，胆红素降到46。目前住院治疗，挂水用甘利欣、苦黄、谷红，口服熊去氧和水飞。医生对病因仍不能确认，希望进一步确定病因。

根据您提供的病史，如果没有长期服药情况。还是考虑原发性胆汁性胆管炎。建议继续保肝退黄治疗。

您好！从您的症状，体征及检查来看：肝功增高，胆红素增高，肝内胆管扩张，肝损害表现，年龄不大，有无长期饮酒史？近期有无口服特殊药物史？从肝穿刺病理检查看有胆管炎改变，静点保肝药物有效，排除肿瘤占位，建议继续保肝治疗，必要时再次穿刺活检，排除硬化性胆管炎可能。

肝功能异常问询，依据所提供之检查结果分析如下，依据病理结果考虑可能是原发性胆汁性肝炎患者药物性肝损，肝功能以直胆增高为主，未见结石及肿瘤影，不排除原发性疾病，不知道十二指肠镜检查如何，十二指肠乳头外形有无异常，另外原发性胆汁肝炎可以由于胆胰汇合部异常引发，不知道有无应用过激素治疗，另外找出所有服用药物补品的说明书看看有无药物性肝损的可能性。

肝穿刺结果考虑需要排除原发性胆汁性胆管炎和药物性肝炎。患者希望进一步明确病因。根据你提供的资料，我建议你到我们仁济医院消化内科就诊，我们这里疑难肝病和药物性肝损都是强项。

您好，原发性胆汁淤积性胆管炎，是一种自身免疫性疾病。建议请风湿免疫科会诊，查一下自身免疫性疾病指标，就可以确诊。

1,原发性硬化性胆管炎是属于自身免疫性疾病，一般情况下跟遗传，环境啊等等关系比较大，那么有可能家族中有有人有类似的情况。如果有有助于诊断。。。 2,如果没有也要考虑有药物诱发的胆汁淤积性胆管炎。需要分析一下，有没有吃什么不太清楚成分的药物，保健品，或者接触什么化学物品，包括染发剂等等。有助于药物性肝炎的诊断。。。3,你目前的短期治疗结果来看应该是有效的，可以继续现在的方案。可以增加斯美泰治疗。供您参考。

根据你的描述和资料，己穿刺证实为原发性胆汁淤积，这种病多是免疫系统病变，可以加用激素治疗。

目前抗线粒体抗体阴性，肝穿也没有看到确切的肉芽肿性胆管炎，主要问问有没有用药史，目前肝穿考虑药物性肝损伤可能性比较大。

您好！这种情况是间质性肝炎，是一种与免疫有关以瘀胆性肝损伤。治疗主要是保肝，利胆，并应用皮质激素治疗。恢复很慢不能急。

根据病理报告及抽血检查结果，考虑：原发性胆汁淤积性胆管炎。建议：1.完善巨细胞病毒IgM、单纯疱疹病毒IgM、EB病毒抗体、IG4 2.目前病情好转，可以继续目前治疗 3.注意休息，清淡饮食，避免熬夜、饮酒。