女，60岁，乳腺癌多发骨转移，her2+++治疗情况：2012年右乳切除后化疗六个疗程，因为淋巴结14个转移，同时做了放疗，后实施赫赛汀靶向治疗17次，结合内分泌治疗；于2016年发现骨转移，只有腰椎一处，做了放疗，打唑来膦酸保护骨头；2018年发现多发骨转移，想继续试试帕妥珠单抗，发现耐药后用了吡咯替尼和卡培，效果特别好，无论影像学还是肿瘤指标，吃药3年后在2021年4月耐药后换成了PD1，实施了1次后还是决定不能用免疫治疗法，去咨询了专家后换成了双妥结合氟维司群，没有做化疗，第一个疗程后效果非常好，肿瘤标志物指标下降了一半，虽说没到标准值，第二次指标却上去了，第三次指标翻了一倍并且影像学报告上，骨转移扩展，位置又增加了，想问问专家医生，接下来首选什么方案治疗？报告供参考！