您好，病人2019年经诊断尿毒症，后一直在家行腹膜透析至今。之前 透析水平衡一直保持得很好，但自今年3月开始尿量突然减少，导致超滤+尿量经常不足800. 现透析方案是每天透四袋1.5腹透液晚不留腹。病人最近脚踝处浮肿，晨起会消一部分水肿，但是每到傍晚时就肿的厉害。请问有什么办法可以帮助增加腹透超滤量和减轻水肿？另，自两月前病人开始咳嗽，不喘，咳嗽频率并不高，但是咳起来强度很大，会连着激烈咳嗽1-2分钟。遵本地肾内科医生医嘱，服用阿莫西林克拉维酸钾片未见明显好转。请问针对这种咳嗽需要吃什么药？现附上病人最新的检查检验结果及现用药情况（病人还患有脑梗死和高血压，同时在服用针对脑梗死和高血压的药）。恳请各位医师给出珍贵意见。

您好！根据您的病史描述及提供的化验检查结果情况。针对咳嗽，建议完善肺功能及血嗜酸性粒细胞直接计数，血IgE测定，支气管激发及舒张实验。明确有无哮喘，呼吸内科就诊，继续目前治疗，针对肾性贫血等并发症治疗，肾内科随诊。

您好！超滤不够与体内炎症有关，给予静脉滴注头孢他定等消炎药，不用口服抗生素，口服消炎药力度不够。需要增加一袋2.5的腹透液促进超滤，咳嗽与肺部感染和胸腔积液、全身水负荷增加有关，与由于水负荷压力导致的心功能不全有关。所以还要用托拉塞米、复赛米用输液泵静脉滴入体内利尿效果好。注意控制液体入量。血浆白蛋白低，反映体内有炎症状态，透析不充分。每周要做腹膜透析充分性评估，及时给予调整腹透方案。

您的水肿与超滤减少，尿量减少，以及下肢静脉回流有关。咳嗽考虑是否存在过敏造成的气道高反应1.可以加用利尿药呋塞米40mg每日两次口服观察一下尿量是否增多也可以将一次的腹透液改为2.5的，我建议先加利尿药为好。2.咳嗽可以服用富马酸酮替芬1片日三次或者顺尔宁一片日一次

你好，目前患者浮肿，咳嗽，心脏偏大，考虑体内水分过多导致的心功能不好，建议做个胸部CT和心超。可以加用呋塞米 每次二片 每日三次和诺欣妥每次一片。每日二次来排水和改善心功能。如果这！子仍不见好转可以增加高渗透析液，每日二次2.5，二次1.5的，出超加尿量在1000左右。另外老人家营养不良：白蛋白很低和严重贫血，都需要纠正。可以优质蛋白饮食加强营养，有条件可以每周输注白蛋白。促红素或者罗沙司他来纠正贫血。上述都有助于改善心脏功能。祝好。建议调整药物，必要时加用高渗透析液。关注我的抖音：周岩医肾。

水肿晨轻暮重一般提示慢性心功能不全，另外咳嗽抗生素无效结合腹透病史提示透析不充分导致水钠潴留，如果透析充分了，有可能咳嗽也会消失。建议：咳嗽暂不用药，夜间2.5%腹透液留腹，观察是否超滤量增加、水肿缓解，另外行腹膜平衡试验重新评估再做进一步腹膜透析方式调整。

老年男性，规律腹膜透析治疗，以水肿、咳嗽等病因就诊。结合实验室检查，建议：1、血常规提示白细胞低于低线参考值，停用抗生素。血红蛋白74g/L，建议促红素3000iu，3次/周皮下注射或10000iu，1次/周，联合铁剂；2、尿素氮水平35左右，透析不达标。建议增加2.5一次，加强脱水。夜间不留腹的原因是什么；3、严格限制水，增加蛋白摄入纠正低蛋白血症；4、咳嗽不排除与胸腔积液有关，建议就近就诊三甲医院肺病专科，排除病毒、肺炎支原体、结核等，完善胸部CT检查。

尿毒症腹膜透析患者，目前透析效果差，每天可以增加一袋2.5％的透析液，放在每天第二袋，一定要控制喝水，若效果差可改为血透。

建议三级甲等医院肾内科住院进一步查腹膜平衡试验，根据腹膜平衡试验结果，调整透析方案，建议改善患者营养不良状态。

你好，报告单已经阅读，该换着目前主要是脱水少。控制入量，建议夜间2.5%腹膜透析液留腹，如果仍不改善，中午也改成2.5的。如果还不改善，去医院做腹膜平衡实验。

你这个透析方案肯定是有问题啊，病人出现了水肿，为什么还要用4个1.5的呢？我觉得你可以改改啊，它又出现了水肿，超滤量也开始减少了，我见你有两个1.5的，两个2.5的，同时的话，晚上可以留腹。开始1.5的或者2.5的1500毫升，然后留腹一晚上，10:00开始留腹部，早上7:00放放出来。此外的话，慢性肾衰竭尿毒症期的药物你这个用的是有问题的啊，首先是肾性贫血，它目前血红蛋白是74，这个量还是很低的，你单纯口服这几个药是远远不够的，我觉得你可以用上促红细胞生成素或者是罗莎其他。其实就是血浆白蛋白偏低啊，你这个白蛋白目前是27，因为腹膜透析的患者每天会丢失大量的白蛋白，所以我觉得你可以多吃几个鸡蛋或者是应用蛋白粉，这个都是非常有必要的，目前这个蛋白控制的还是不好，是处于一个营养不良的状态，这个对于腹膜透析的患者有点低了，白蛋白水平应该控制在35以上。第3点的话就是血磷还是偏高啊，你用这个碳酸司维拉姆量是不是不够啊？我建议你带着老人或者是带着老人给你化验，结果去你们当地一个大点的医院。让肾内科科的医生啊，让把你这几个药再给你调整调整，你这个用的不是很合理。