患者是我母亲，今年71岁，患有多年高血压和糖尿病。最近几年小腿靠近脚踝部位皮肤溃烂，有的皮肤下层的组织看起来也有溃烂症状。之前每天用百多邦的莫匹罗星软膏和碘伏擦拭，但是最近又有新的地方出现溃烂的小孔，最后一张照片靠上一点的地方就是新出现的。之前在本地医院看过，大夫说是静脉曲张，但是也没有提供什么治疗方案。想咨询一下这是静脉曲张吗，还是糖尿病引起的皮肤溃烂或者其他症状呢？应该如何治疗或者缓解病情？十分感谢！

这种情况是比较典型的，静脉曲张的6期，可在当地选择有较多血管病治疗经验（需有经验的彩超医生能检查出深浅静脉瓣膜功能不全）的三甲医院行双下肢深浅静脉彩超检查（注意检查时应告知彩超科医生需要知道瓣膜反流的情况）。正常这个检查应该让病人做valsalva动作（深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10~15秒），以判断瓣膜功能。您可以在检查之前提醒医生需要做深浅（注意深浅都要做）静脉瓣膜功能或在检查中提醒医生，以避免医生忘记为您做此项瓣膜功能的判断。此检查可明确瓣膜功能，为进一步处置提供依据。通过彩超可以明确诊断。三级以上的静脉曲张，只能通过手术获得彻底根治，一般情况下需要进行大隐静脉高位结扎剥脱术。如果因身体原因实在无法进行。就可以进行保守治疗，包括使用弹力袜和口服药物。弹力医疗祙应规范使用：每天早上下地之前穿上，每天睡前脱下，用清水洗一下恢复弹性。不要挂在衣架上，最好用手攥干后平铺或用网兜晾干。要长期坚持使用弹力医疗袜，每双弹力袜的有效弹力消失后应更换新的弹力袜。选择质量较好的弹力袜，两双换穿大约可维持一年多一点。弹力医疗袜并不能治愈该病，但能停止或延缓疾病进展。弹力袜应选择2~3级，长筒（大腿）或中筒（小腿）都可以（但大腿的弹力袜效果要稍好于小腿的，而小腿的舒适度要好于大腿的），还有露趾的就可以。 同时可给予药物治疗：可口服迈之灵片（饭后口服。成人每日二次，早、晚各一次，每次一至二片。病情较重或治疗初期，每日二次，每次二片。二十天为一疗程。可长期服用。不良反应：可有轻微胃肠道不适。注意事项：胃溃疡患者慎用；药片应完整服下）。 或爱脉朗（地奥司明片）（服药剂量：常用剂量为每日 2 片；常见的不良反应有腹泻、消化不良、恶心、呕吐，其他反应见说明书）。 两种药物选择一种即可。可间断口服，如口服两三个月停药，过一段时间再口服。也可持续口服。但药物仅为辅助，而弹力医疗祙为保守主要的治疗方式，药物大约能占到治疗效果的20%左右，弹力袜占到80%。药物是作为辅助出现的，不能单纯依赖药物能完全控制疾病。也就是说可以单独使用弹力袜而不应单独使用药物。

看患者的溃疡出现的部位是在足踝部位，应该是静脉性溃疡，多与静脉回流障碍，静脉曲张有关。糖尿病足的溃疡是多见于肢端的。建议1 控制血糖，否则伤口很难愈合 2局部换药治疗 3 可以服用一些改善静脉回流的药物，如地奥司明，威利坦，消脱止之类的药物

您好！从图片和所给的资料来看，分析如下。1.足部足靴区溃疡，周围皮肤色素沉淀，周围红肿，考虑为静脉功能不全引起的静脉性溃疡。2.患者有糖尿病病史，更容易引起难愈性溃疡。所以这是合并性的疾病问题。建议如下。1.控制血糖，这是关键，血糖不平稳的话，溃疡难愈，而且容易引起感染加重。2.积极治疗足靴区溃烂，如果方便可到我科就诊，我们是全国最早的脉管炎专科之一，有自己独创的祛腐生肌膏效果不错。3.避免长时间行走站立。4.可用抗感染药物治疗，另外服用七叶皂苷钠片或地奥司明片改善静脉回流。 一切以面诊为准，愿君健康！

多年高血压和糖尿病。最近几年小腿靠近脚踝部位皮肤溃烂。应是糖尿病的并发症，未见到明显的静脉曲张。大部分感染是因为化脓性皮肤病变引起。在需要积极控制血糖的基础上，给予抗生素治疗。还有一部分患者是因为真菌感染引起，比如手癣、足癣、皮肤黏膜的癣，此时要给予抗真菌的治疗，有时同时合并细菌感染。建议到内分泌科积极治疗及可能的外科局部治疗。

患者71岁，高血压、糖尿病史！下肢近踝关节处皮肤溃烂！结合病史及图片：小腿多处溃烂，足部发红考虑皮肤慢性感染。建议：1.查下肢血管彩超看是否有血管疾病！2.住血管外科，系统抗炎治疗及局部溃疡换药、外用药治疗

糖尿病足，高血压和糖尿病以及高龄是动脉粥样硬化的加速因素，下肢动脉粥样硬化至缺血然后溃烂不易恢复，照片上看下肢有些肿，不知双侧还是单侧，若双侧肿可能有心衰，肾功能咋样？如单侧可能有深静脉阻塞。建议到医院找医生看，评估下各脏器功能，必要时做下肢动静脉影像学检查B超CTA或造影，若是动脉狭窄闭塞，介入治疗可以考虑。

女性，71岁，有糖尿病病史。肢体有反复溃疡。从图片来看，腿上似乎曲张静脉团不明显，但有明显的色素沉着。较严重的一侧皮肤红肿，有感染表现，照片似乎不是同一天的。建议来医院就诊，如果是静脉曲张可以手术治疗。如果是糖尿病神经性溃疡，也可以在控制好血糖、感染的基础上，逐步换药愈合。

小腿大片色素沉着，小腿内踝点状溃疡，外侧部分皮肤泛红，溃疡。考虑静脉功能不全合并皮肤感染。建议拍一下站立位小腿照片看下静脉曲张程度。可以先外用消炎药物，口服迈之灵血管活性药物。如果静脉曲张严重，可能要处理静脉曲张。同时控制血糖。如果平时有小腿酸胀不适，可以抬高下肢。一，继续外用消炎药物，控制感染。二，可口服迈之灵，地奥司明或者欧开等血管活性药物，也有消肿作用。三，控制血糖。四，休息时抬高下肢。五，注意脚的温度情况，如果比较凉，可能合并动脉问题。六，建议医院门诊就诊，方便细致查体检查，以明确诊断。