女 49岁 江苏省盐城市
2021.08.07
医生回答
张文礼
| 副主任医师
三甲
南京市第一医院内分泌科门诊
问TA
你好，目前TSH、TG控制良好，继续维持。PTH偏高，但钙磷水平均正常，建议适当补充维生素D（罗盖全）。你所描述的症状与甲状腺关系不大，建议24小时动态心电图检查，了解有无心律失常。注意监测血压。必要时查一下性激素水平，要考虑更年期综合征可能。
王淑艳
| 主任医师
三甲
烟台毓璜顶医院内分泌科门诊
问TA
根据提供的病史，甲状腺癌术后约10年，Tsh不需要过低。原来的Tsh数值合适，目前出现心悸，不排除优甲乐新包装原因，也可以恢复原来剂量。甲状旁腺素已经接近正常，血钙正常，所以就动态观察其变化就行了，如果再次升高，需要做甲状旁腺核素显像，看看是否有增生或肿瘤的。
籍振国
| 主任医师
三甲
河北医科大学第一医院心血管内科
问TA
眩晕恶心去医院急诊诊断眩晕综合征。用药后后背症状减轻，用药两天，现在主要症状就是心跳不规律，心电图又显示正常，总感觉心脏吃不消，心悸。普通心电图正常，因为不一定在发作或有心律失常时。最好查一个动态心电图，看一下平均24小时心率及心律失常情况，才好用药控制。另外甲状旁腺素增高明显，可以引起高钙血症，血钙增高对于心脏、神经、肌肉的损伤都非常严重，尤其是对心脏的损伤明显。但目前这个激素接近正常及甲功已经正常了。应是心脏本身有问题，可能是快速性的心律失常，但不能确定是哪一种。
赵涛
| 副主任医师
三甲
孝感市中心医院内分泌内科
问TA
甲状腺乳头癌术后十年，甲状腺全切，术后复发风险小，49岁，TSH控制目标是1.0到2左右，优甲乐可以减量至周一至周五每天两片，周六周日每天一片半，1—2个月复查。球蛋白低正常。甲状腺旁腺素有两种，一种是甲状腺肿瘤，主要是引起高钙低磷，病理性骨折等，另一种是肾功能不全引起的低钙继发甲状旁腺素升高。你的情况不符合，我看你最后也正常了，不知道前两次为什么查的偏高。你的嗜睡、乏力，、眩晕可能跟耳鼻喉的情况有点相关，建议你找耳鼻喉的医生看一看。你的心慌，可能和优甲乐用量过大相关，把优甲乐剂量减下来以后再看情况好不好。或者，优甲乐的剂量还是按照以前的用法也可以，两个月后再复查甲状腺功能
邬月琴
| 主任医师
三甲
包头医学院第一附属医院内分泌科
问TA
您是2011年做的手术，就是现在已经是术后十年了。现在把促甲状腺激素控制在2.0以下就可以，建议优甲乐每天一片加3/4片晨起空腹口服。一个月后复查甲功。您现在心脏不适，可以将优甲乐适当减减量。
何向前
| 主任医师
三甲
郑州市第一人民医院内分泌科
问TA
应该是2011年行甲状腺乳头状癌根治手术，从今年复查甲状腺彩超和甲状腺球蛋白正常范围等来看，没有复发迹象。而且甲状腺功能多次复查正常，一直到今年八月，说明甲状腺素替代治疗角度还是促甲状腺素抑制治疗角度，说明增加为每天两片优甲乐的剂量是合适的。目前症状心悸，心跳不规整，但是心电图正常。这种情况应该查一下动态心电图。这种表现很可能是更年期综合征情况。眩晕可能与其有关，也可能是耳源性的。今年四月份查血清钙磷正常，甲状旁腺素升高原因很多，最近复查又降低接近正常范围。目前情况需要复查血清钙磷，甲状旁腺素动态变化，甲状旁腺彩超。
铉立国
| 主任医师
三甲
朝阳市第二医院内分泌科
问TA
女性，49岁。甲状腺ca术后10年，应用优甲乐治疗，目前促甲状腺素0.89。甲状腺球蛋白低，彩超未见恶性淋巴结迹象。1.甲状腺ca术后10年，无肿瘤再发，一般优甲乐把促甲状腺素控制在正常范围即可。2.你目前症状可能和更年期有关。
梁继兴
| 主任医师
三甲
福建省立医院内分泌科
问TA
您的情况属于比较分散的症状，甲状旁腺激素属于继发性甲旁亢，头晕考虑耳石症或者其他眩晕，心悸考虑是否更年期的症状？查维生素D水平。补钙，耳鼻喉科和神经科诊治头晕。查一下24小时动态心电图，注意月经规律性，心内科和妇科调理更年期症状。
陈硕琪
| 主任医师
三甲
福建医科大学附属协和医院干部病房科
问TA
根据你提供的资料，甲状腺手术后，甲状旁腺素偏高，甲状腺功能基本正常，甲状旁腺素升高主要是会引起钙、磷代谢紊乱，你目前检查钙磷都在正常范围，因此不必过分担心焦虑，很多症状都是由于焦虑引起。甲状腺肿瘤手术后已经10年，基本上是已经治愈了，目前优甲乐还是恢复到一天口服两片，隔天一片半，这样有助于缓解心慌等症状。CT检查的上颌窦炎，胸膜疑似肥厚等等跟你的症状没有关系，也不用特别处理，可以口服一些调节神经功能的药物如谷维素20mg，每天三次。眩晕方面可以口服敏使朗6mg，每天三次，至少坚持两周，相信症状很快会好转。此外要保持好的心态，祝你早日康复！
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