男 61岁 江苏省扬州市
2021.08.08
医生回答
侯香华
| 副主任医师
三甲
厦门大学附属第一医院肾内科
问TA
老年男性，有高血压和高血脂，服用降压药物，血压控制尚可，服用降脂药物出现一系列副作用。降血脂的药物除了有他汀类药物以外，还有一种药物作用比较缓和，副作用比较小，你可以试用一下。叫普罗布考这个比较温和，另外还可以增强锻炼，减少食物中脂肪的摄入。
屈凯
| 主任医师
三甲
陕西省中医医院肾病一科
问TA
老年男性，以高血压、高血脂就诊，既往服用他汀类药物出现肌酶升高、肾损伤。余病史不详。结合实验室检查，建议：1、目前血脂系列控制平稳，可适当减量他汀类药物使用剂量，比如隔日服用；2、既往有高血压、高血脂病史，是否肥胖，BMI多少，是否需要减肥，同时降低脂类食物摄取；3、beta2微球蛋白为早期损伤标志物，建议动态监测；4、调整剂量，服用一周复查肌酶指标、肾功能变化，建议多饮水。
刘强
| 副主任医师
三甲
中国医科大学附属第一医院肾内科
问TA
您好！根据您的病史描述及提供的化验结果情况。对于口服瑞舒伐及阿托伐引起激酶升高建议改服美百乐镇口服降脂治疗，低脂低盐饮食，减轻体重，针对肌酶升高，建议多饮水，注意休息，监测肝功能，肌酶，针对b2微球蛋白升高，建议完善尿微量蛋白五项，慎用肾毒性药物，无需特殊处理。
王秀芬
| 主任医师
三甲
河北医科大学第三医院肾内科
问TA
首先就你的肾脏情况给你解答一下，你的肾脏问题目前没有发现明显的异常，因为反应肾功能的指标还有血肌酐，胱抑素c，尿酸等等。这些指标目前都是在正常范围，至于去年查的血肌酐六十多，可能跟当时的检测方法和现在的检测方法不同有关。所以不用担心肾脏出问题。关于微球蛋白如何降目前没有针对性的方法，可以定期观察你目前的降压药有保护肾脏的作用，如果没有心、脑血管并发症，可以降血压降到130/80mmHg以下就可以了，降脂药继续用10mg 阿托伐他汀治疗，继续监测尿常规，肝功能，肾功及血脂、血糖、肌酶等。
刘珊
| 副主任医师
三甲
湖北民族大学附属民大医院肾病内科
问TA
一般来说他汀类降脂药物对肾功能没有明显影响。您的血脂在正常范围，如果他汀类药物仅仅为了降脂，可以根据肝肾功能和心肌酶谱动态变化结果间断使用。目前肾功能结果均稳定，暂不需要应用任何药物去干预，往往低盐低脂饮食控制可以使轻度血脂升高患者恢复正常，如果血脂很高，他汀类药物目前来说是最佳选择。
石国娟
| 副主任医师
三甲
珠海市人民医院肾内门诊
问TA
您好，患者高血压，高血脂，口服降脂药物不适咨询就诊。建议1.您可以继续口服目前的降压药物，监测肾功能情况。2.可以口服阿托伐他汀隔日一次口服。祝您早日康复！
霍亚平
| 主任医师
三甲
山西省中医院肾病科
问TA
您好！用他汀类药物降脂会影响肝肾功能，欲降脂的同时副作用也小，可以考虑中药制剂降脂，比如荷丹片，降脂效果不错，还副作用没有明确，所以可以用用看，由荷叶 丹参 山楂 补骨脂 番泻叶组成，化痰降浊，活血化瘀。
姚雪萍
| 副主任医师
三甲
浙江省人民医院肾内科
问TA
61岁男性，高血压高血脂1年余，服用他汀类引起肌酸激酶偏高，血肌酐渐升高，血β2微球蛋白升高，1.肌酸激酶偏高在500以内，可以继续服用阿托伐他汀，或改为氟伐他汀或瑞舒伐他汀对肌肉损伤小的药，2.血β2微球蛋白升高，查一下24小时尿肌酐，血肌酐计算肌酐清除率看看肾脏功能是否正常，另外去血液专科查查有无血液系统疾病导致的升高。
姚红
| 主任医师
三甲
衡阳市中心医院肾内科
问TA
高血压病，长期服药，治疗效果不错，微球蛋白稍高一点，提示长期高血压导致肾小管轻度受损，没很大问题，肌酸激酶稍高一点也与他汀类药有关。目前血脂正常，可以停服，平时饮食清淡，低盐低脂。
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