病人71岁，下颌不自主抖动近两年，并有记忆力减退情况，2020年底确诊帕金森，头颅MRA提示有血管狭窄。目前服药美多芭，森福罗，阿司匹林，他叮，b6，辅酶Q10，多奈派齐片服药几天身上出现红色皮疹，停掉了。5月出现方位认知障碍，随后就诊老年病科，MMSE25（初中），具体病例内容见上传照片。近月余白天情况尚可，晚间偶尔出现脑子糊涂说胡话的情况。但是近两天晚上情况很不好，只能睡1-2小时，精神亢奋说话不着边际，甚至出现幻觉，到了白天又比较正常。病人休息不好状态不好，家人也倍感焦虑，希望咨询专家怎么能缓解病人目前的状态。谢谢！

根据患者描述的这种情况，目前是出现了精神症状。考虑到患者年龄也比较大，建议可以口服半片奥氮平对症处理。

老年人，既往帕金森病病史，伴痴呆，出现失眠，兴奋，甚至幻觉妄想。考虑诊断睡眠颠倒，建议口服氯氮平试试。余帕金森、痴呆继续治疗。

你好，根据你描述的情况，目前老人合并有帕金森症和老年痴呆的问题目前老年痴呆的问题是世界难题，没好的药物治疗，只能对症治疗，目前睡眠差，可以给安眠药口服

你好，根据你的描述，建议最好是复查头颅核磁共振检查，排除新发脑梗塞。考虑为原发的认知功能障碍有关。目前可能系睡眠颠倒。晚上辅助以甜梦胶囊或乌灵胶囊辅助睡眠。

应该还是考虑老年痴呆症，或帕金森病引起的并发痴呆，这种情况很容易激发精神症状。建议口服药治疗一下看看，晚上加个奥氮平试试，有什么问题随时可以预约我的图文咨询，以便能够1对1的进行交流，以进一步评估病情，确定治疗方案

根据你的描述情况及辅助检查分析如下建议目前，这个睡眠必须改善，帕金森几种可能性，帕金森 1帕金森是退行性改变疾病，老化有关。 2帕金森治疗原则，只要吃药能改变症状，不影响生活就行，不能把所有症状都控制，因为帕金森需要不断增加药物和用量，能一种不两种。 3帕金森一般分轻，中期，晚期，晚期用药效果不好。 4帕金森症状第一是运动症状，肢体疼痛，僵硬，震颤，等。一般美多巴一天三次一次半片开始吃。可以增加其他药物。 5特别注意帕金森非运动症状治疗，包括焦虑，失眠，抑郁，大便干燥，体位在低血压引起头晕等。吃点阿普唑仑等对症处理。 6你目前吃的什么药物，发过来我看看。

患者出现幻觉，有精神症状，可能是由于病情导致，或者是美多巴等药也会引起幻觉。可以根据实际的病情，选择减少美多巴等药物的用量，或是加入抗精神病的药物，比如喹硫平等治疗。

你好：看了你的叙述及就医检查治疗情况。病情有加重，伴有行为异常，建议看一下神经内科医生。可以服用美金刚，每天晚上一片。奥氮平三分之一片，睡前服，根据睡眠情况及行为异常情况，增减药量。

您好先生，根据您提供的资料，简单分析一下病情，考虑老年性精神病！建议：根据老人目前状态应该到精神卫生中心入院系统治疗！

目前来看老人不是单纯的帕金森病，包括你就诊的医院医生也有考虑到路易体痴呆的可能，要加用抗痴呆药物比如安理申、美金刚，同时夜间考虑加用奥氮平抗精神症状。