医生好，我妈今年74岁，最近精神不振，老是有头晕胸闷食欲不振等现象发生，有手心发热等症状。头晕是时有时无，持续了好几年。前两年血压高，吃倍他洛克，但后来又偏低，6月份刚停吃了，最近在吃敏使朗。但感觉还是有头晕胸闷现象。做了脑部核磁，脑电图，心脏CT，心脏24小时背，颈动脉B超等，都没有啥大问题。最近查了血液全套，附件是血液报告中的一些异常数据，有两个问题请教：1. 目前血糖血脂偏高，医生建议先观察3个月再看。想问，如果三个月后还是偏高，是否就需要开始吃药？2. 医生建议吃叶酸，想问，哪种或哪个牌子的叶酸效果好？

74岁女性，最近精神不好，手心发热，伴有头晕胸闷。可以先观察三个月看看，目前不是很高，别着急。另外，叶酸的牌子都差不多，这个药比较普及，又不贵，也可以不吃。 最后个人觉得您母亲目前最主要的问题是心理负担比较重，精神心理压力比较大。睡眠估计也不太好。

你好，根据检查结果，目前总体考虑为亚健康状态。建议首先管住嘴，迈开腿，多喝水，适量运动，控制体重，通过行为干预，三个月后，再复查上述指标。其次可以考虑完善颈部血管彩超检查，了解有无颈动脉粥样硬化和斑块形成。如果有软斑块形成，一般建议口服他汀药物，强化降脂，稳定斑块治疗，防止脑梗塞。叶酸无论口服什么品牌，影响不大。也没有长期口服必要。甲状腺功能提示桥本甲状腺炎一般如果没有甲减或甲亢，定期复查即可。血生化提示血糖，血脂升高，血粘度升高，通过行为干预治疗完全可以。可以考虑口服活血化瘀的中成药，如天舒胶囊或者葛酮通络胶囊，有助于改善目前症状。目前无需过于担心。

74岁，最近精神不振，老是有头晕胸闷食欲不振等现象发生，有手心发热。原有高血压。血糖血脂高，可以先行活动锻炼，清淡饮食等生活方式干预，有的病人可以降到正常，就无需用药了。如三个月仍高应该用药治疗。另外，有甲状腺炎，但甲功其他指标正常，要动态观察。同型半胱氨酸高，是危险因素，叶酸只要是正规医院药房的，都可以用的。

这种情况一般是有老年性的焦虑抑郁成分，不能仅仅服用叶酸，老年人单纯服用叶酸可能加重其他维生素缺乏特别是维生素B12，建议和复合维生素B片、甲钴胺片一起服用，血脂略增高不是目前症状原因，抗焦虑抗抑郁药治疗有帮助。

血脂血糖偏高，需要进行生活方式的调节，低脂清淡饮食，戒烟戒酒，适当体力劳动，避免劳累熬夜。可以适当服用他汀药物治疗。叶酸片可以用5毫克一片的，有降低同型半胱氨酸水平的作用。

根据你的描述情况及辅助检查分析如下建议目前，叶酸片100那个就可以，目前其他检查问题不大，不用紧张，头晕还考虑脑供血不足，建议阿司匹林，阿托伐他汀及控制血压血糖就行。

您好！从检查看，血脂高，结合年龄应该服用他汀类药物，但因他汀类药物可能会引起肝损害，目前转氨酶轻度增高，所以医生考虑不用药是对的，血糖高，建议控制主食量，适量运动再观察，如仍高需要进一步检查及用药。另外检查结果提示有桥本氏甲状腺炎，不知道甲状腺素指标如何？老人头昏不适考虑与天气炎热也有一定关系，如果检查没有问题，可以先改善睡眠及稳定情绪再观察。平时注意低盐低脂糖尿病饮食，适当锻炼。服用叶酸一般药店卖的都可以，不需要选择时什么品牌。

您好，根据您提供的资料，简单分析一下病情，所有检测中我认为应该重视D二聚体偏高，考虑现在的不适症状与此有关！首先一定排除新发血栓！建议：第一颅内血管CTA CTV排除新发血栓！第二一旦确诊掌握好急性期可以溶栓抗凝扩血管治疗就缓解了！第三忌食辛辣刺激食物，多喝热水有助于康复！谢谢您的信任！

血糖和胆固醇偏高确实可以通过饮食和运动来控制，如果饮食达标加适度运动仍不能控制，再考虑药物治疗是可以的。让你加叶酸是为了降低同型半胱氨酸，目前市面上各个牌子没有显著差异。

根据你提供的资料，原来有高血压，吃倍他乐克，回来停药了，现在经常头晕胸闷，不知道现在血压多少，去医院做了那么多检查，应该也有测量血压。从化验单结果看主要是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇偏高，后者是引起动脉粥样硬化的主要因素，应该积极治疗，可以口服他汀类药物如阿托伐他汀20mg，每天一次，3-4周后复查血脂胆固醇，如果降低到正常，可以减半继续维持治疗，这样可以减少心血管疾病发生的风险。血糖轻度升高，暂时不用服药治疗，低糖低脂饮食即可。同型半胱氨酸偏高，可以口服叶酸每天一片即可，如果血压还是高的话可以直接口服马来酸依那普利叶酸片，每天一片，既可以补充叶酸，也能降血压，还有心脏保护作用。可以长期服用。反复头晕胸闷，颅脑核磁共振检查和心脏冠脉CTA检查没有发现明显异常，可能与精神焦虑有关，可以口服谷维素20mg，每天三次，放松心情，不用太紧张。坚持治疗一段时间，应该会慢慢好转的。仅供参考！