肝硬化早期，胆汁淤积、胆囊毛粗、胆固醇结晶、脂肪性腹泻8年，用恩替卡韦加熊去氧胆酸片治疗一年半后DNA和转氨酶全部恢复正常，胆固醇结晶消失，胆囊毛粗消失，腹泻得以控制。现在有新的问题了，血清铁蛋白连续4个月5次检测都是700-810之间，核磁共振增强变为含铁再生结节（以前是普通结节）。经过改变饮食等无效，严重怀疑是熊去氧胆酸片的副作用（它能抑制小肠重吸收胆固醇），停止熊去氧胆酸片一天后腹泻就恢复。请问1、熊去氧胆酸片是不是也会阻止小肠对铁的吸收，这会导致血清中铁蛋白增高吗？请问2、停用熊去氧胆酸片（恩替卡韦不会停），有什么其它药物可以促进胆汁排泄，而不加重肝胀负担（我肝硬化） 请问3、我现在这个情况铁蛋白长期800左右，而且已经加重肝硬化了，怎么治疗？用去铁胺吗，他安全不，还是说用停止熊去氧胆酸来缓解，还是去医院静脉放血治疗。请问4、还没有达到1000的指标，这个时候铁蛋白水平对心脏和其它脏器影响几率大不大？请问5、其它肿瘤标志物6种都是阴性，肠镜没有作，直肠指检和镜检正常，只是痔疮，所以有一半隐血阳性。会不会是肠癌导致铁蛋白高的？

根据所述及检查结果，目前为：1.乙肝肝硬化 2.胆汁淤积症。目前铁蛋白升高，考虑肝硬化引起的，注意排查肿瘤，熊去氧胆酸不引起升高的。建议：1.完善全身肿瘤核扫描检查、肿瘤六项 2.可以改口服腺苷蛋氨酸片促进胆汁排出 3.继续口服恩替卡韦抗乙肝病毒 4.注意休息，避免熬夜、饮酒。

您好！乙肝肝硬化，坚持抗乙肝病毒治疗，胆汁淤积这些都会慢慢改善的，检查如果胆红素正常或者轻度偏高可以停用熊去氧胆酸，停药后复查血清铁蛋白情况再说，考虑肠癌可能性不大，但是也可以做一下肠镜检查。

您好，已经仔细看过您提交的病史叙述及相关的检查单。目前从您的介绍来看问题如下，主要是服用熊去氧胆酸及恩替卡韦，为以后解决了脂肪泻的问题和胆囊炎胆固醇结晶的问题，但是又引来了新的问题，也就是铁蛋白升高和肝硬化结节里面含有铁结节。想得到专业答复，或者说确定一下治疗方案。您总共有5个问题，但是目前来说最主要的问题是，现在胆囊炎胆固醇结晶解决了，现在肝硬化结节里面还有铁的再生结节，并且担心铁蛋白升高会导致一系列的问题，这也就是您的问题所在，首先咱们复习一下，我们知道铁蛋白呢是机体的一种储存铁的可溶性组织蛋白，正常人的血清中呢，还有一定量的，但是一般都不会过高铁蛋白的水平，主要在一些急性贫血还有一些急慢性的肝损伤肝癌的时候会伴随升高，在这里请不要误解肝癌的诊断，不是铁蛋白升高而诊断的，而且主要是依赖甲胎蛋白，这个主要是伴随的一些症状，至于铁蛋白你所担心的还有一些。恶性肿瘤，比如说肝癌啊，肺癌啊，胰腺癌，白血病包括有的时候呢也会造成铁蛋白的增高，至于铁蛋白的增高，现在有的方法是可以用铁安来治疗，但是长贵的话一般来说主要要找到病因，病因治疗要大于任何的其他治疗，包括您说的放血治疗，其实这种方法平常医院用的比较少。目前来说脂肪腺包括吸收差，包括转铁结节蛋白，现在主要问题是回到最根本的原因就是肝硬化上肝硬化，只会造成胃肠道进入到肝脏的血流受阻，会造成胃肠道整个静脉系统的压力升高，这个时候会造成胃肠道的蠕动差，吸收差，包括有一些代谢也会变差，现在有可能是肝硬化导致的一系列症状，而不是说其他的原因，至于说肠癌啊，其他的原因我认为都不是最主要的，现在唯一的办法是在抗病毒治疗基础上，加上抗纤维化治疗缓解肝硬化的症状，这才是最主要的治疗，谢谢。

你好！你的病情介绍好长。现已明确肝硬化为慢乙肝导致，不知你口服恩替卡韦多久了？你现在是代偿期肝硬化，病情稳定是因为抑制乙肝病毒，故抗病毒药物是不能停的。熊去氧胆酸是防止胆汁淤积的，只有在自勉肝可以长期服用。你的转铁蛋白增高，不一定就是服药来的，和长期饮酒也有关，它不是肝癌的诊断依据。还有放定期复查血治疗不是正规医院治疗。建议你除抗病毒治疗外，不要乱用药，严格戒酒，加强饮食营养，定期复查肝功，乙肝病毒定量，血常规，凝血，腹部彩超，胃镜等项，珍惜现有病情稳定期。祝好！

患肝病时肝细胞受损功能下降，铁蛋白组织释放增加，如肝坏死、慢性肝病、肝硬化、肝肿瘤等疾病，都是造成铁蛋白高的原因， 铁蛋白升高与肝硬化有关系 ， 与服用的药物没有关系 。建议调整饮食，加强蛋白质的补充服，食用高蛋白食物 ， 加速铁代谢 ， 不能吃含铁量高的食物 ， 可以继续服用 Nt卡韦分散片，熊去氧胆酸胶囊或者是片儿 ，水飞蓟素。 定期复查 。

血清铁蛋白是临床常用的一个肿瘤标志物。其升高最常见的原因是恶性肿瘤的癌细胞合成铁蛋白，释放到血液中，较多见于肝细胞癌，也可以见于肺癌、胰腺癌、结肠癌、前列腺癌、急性白血病等。 除了恶性肿瘤，一些良性的疾病，比如急慢性肝炎、肝硬化、急性感染、慢性肾炎、肾病综合征、慢性炎症、色素沉着症等也会引起铁蛋白的升高。所以铁蛋白只是作为恶性肿瘤的筛查指标，也可以作为已经确诊的恶性肿瘤的疗效观察指标，但并不能作为诊断恶性肿瘤的依据。如果发现血清铁蛋白升高，应该进一步进行影像学检查，重点检查部位是肝脏、胰腺、肺、前列腺和血液系统，排除相应部位的恶性肿瘤。建议进一步检查血常规，甲胎蛋白，根据结果调整治疗方案。

根据你的描述和资料，从您现在的情况看没有肝内淤胆，没有用熊去胆酸的指征，建议停用。铁蛋白升高与肝病有关，乙肝DNA还能检出，是一种低病毒状态。需要密切观察。

根据你的描述及检查，慢性乙肝肝硬化早期，目前铁蛋白升高，铁蛋白升高可能提示可能出现急慢性肝脏损害，也要除外肝脏肿瘤及其他部位炎症肿瘤疾病引起，建议进一步检查甲胎蛋白及腹部CT及核磁（必要时PET-CT）及胃肠镜等检查。

口服熊去氧胆酸确实可以引起腹泻，停药后就可以好转。可以改成牛黄酸熊去氧胆酸，吃药不会引起铁蛋白升高。炎症肿瘤都会引起铁蛋白升高。

1,熊去氧胆酸不影响肠道对铁的吸收。按照你的想法如果影响了肠道对铁的吸收，相反会造成血清铁蛋白降低。2,你目前问题应该跟熊去氧胆酸没有关系，如果你要替换可以替换思美泰（腺苷蛋氨酸）。3,血清铁蛋白增高本身跟肝病有关，是肝病的一种表现。注意血甲胎蛋白的含量，定期复查。当然在其他一些疾病比如肿瘤时也会增高，所以作为肿瘤的一种辅助诊断。4,不是血清铁蛋白增高影响心脏，是部分病人在心肌梗塞时会表现为血清铁蛋白增高。5,肝硬化慢慢高压会加重痔疮，痔疮肯定会造成大便隐血阳性，但如果不放心最好做一个肠镜。6,感觉你紧张焦虑的情况比较重要，适当注意调节，对疾病恢复不利。供您参考。