女 49岁江苏省苏州市

2021.08.15

医生您好，确诊耳结核，7月2号开始吃抗结核药，8月12日服药以来第三次肝功能检查，尿酸偏高，谷草转氨酶偏高，谷丙转氨酶偏高，中性粒细胞数偏低，淋巴细胞数偏低。感觉肝部分有痛感。之前两次肝功能检查，只是尿酸偏高。请问这些是肝受损的信号么？应该怎么处理了，服用的药物需要怎么调整呢，用的是四联药物，感谢~

# 结核 # 耳结核

医生回答

吴俊本 | 副主任医师

三甲

滨州市人民医院肝胆外科

问TA

你好，从检查结果看，肝功能有损害，考虑和抗结核药物有关。建议加用保肝药物甘草酸二铵联合抗结核药物治疗，注意高能量食物。多休息

回答于 2021-08-15

王君化 | 副主任医师

三甲

西安市人民医院（西安市第四医院）消化内科

问TA

从目前来看还是考虑药物导致的高尿酸及肝损害，吡嗪酰胺可以导致高尿酸，但是这种药物导致的一般问题不大，所以还是建议继续服药并监测。利福平容易导致肝损害，但是目前肝功仅轻度损害，还可以继续用药观察，毕竟抗结核治疗也很重要，可以继续服用保肝药。如果不行，也可以将还原型谷胱甘肽换成复方甘草酸镁。

回答于 2021-08-15

毕玉珍 | 副主任医师

三甲

东莞市第三人民医院感染科·肝病诊疗中心

问TA

您好！目前肝功能轻度损害，胆红素正常，可以继续目前方案服用抗结核药物。轻度肝功能损害，人大部分都低没有什么感觉不适的，你不要太紧张。建议完善乙肝两对半和丙肝明确是否存在慢性病毒性肝炎，有的话吃抗结核会比较容易肝损害，要治疗的，建议除谷胱甘肽外，加用美能片护肝治疗注意避免熬夜喝酒，饮食清淡均衡。

回答于 2021-08-15

谭彬 | 主治中医师

三甲

利川市民族中医院感染科

问TA

肝功能轻度异常，可以暂时不停用抗结核药物。尿酸偏高，是吡嗪酰胺的副作用。尿酸过高，可以诱发痛风，吡嗪酰胺一般2个月后可以停用。请咨询当地医生。继续服用谷胱甘肽片护肝。

回答于 2021-08-15

缪连生 | 副主任医师

消化内科

问TA

根据您提供的病史，考虑是抗结核药导致的肝功能损害。建议注意休息，不要吃辛辣刺激性食物，可以加用易善复保肝治疗。一周后复查肝功能。如果肝功能进行加重。可以考虑停抗结核药。

回答于 2021-08-15

张艳 | 主任医师

三甲

天津市第五中心医院消化内科

问TA

你好，看了你的描述，服用抗结核药后出现肝功能异常，考虑不除外药物性肝损伤，建议与结核科主治医师协商能否调换肝损伤小一些的药物，如没有，则长期服用保肝药如双环醇保肝，定期复查肝功，同时注意低脂低嘌呤饮食，多喝水，适当运动促进尿酸排泄。

回答于 2021-08-15

杨鹏飞 | 副主任医师

三甲

哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科

问TA

这个情况呢，建议继续服用抗结核的药物，确实是有肝脏功能的损伤，不过并不是特别严重。可以口服水飞蓟素胶囊，还有美能片进行控制肝功能的治疗，注意休息，清淡饮食。

回答于 2021-08-15

史丽萍 | 主任医师

三甲

陕西省人民医院消化内二科

问TA

抗结核药最容易引起肝损害这个副作用。从你的病史和目前的情况来看，应该是药物性肝炎。但是目前并不十分严重，可以考虑抗结核药和保肝药，同时应用，密切观察。建议用药：水飞蓟宾胶囊，+多烯磷脂酰胆碱。

回答于 2021-08-15

谢容根 | 副主任医师

三甲

东莞市第三人民医院感染科·肝病诊疗中心

问TA

根据检查结果，考虑：1.耳结核 2.药物性肝损伤 3.高尿酸血症。目前肝损伤不严重，可以改口服甘草酸苷护肝，尿酸升高，为结核药物引起的，可以口服苯溴马隆降尿酸，继续口服结核药物治疗，2-4周复查肝肾功能、血常规。

回答于 2021-08-15

李方跃 | 主任医师

三甲

安徽医科大学第一附属医院绩溪路院区普外科门诊(绩溪路)

问TA

根据你的描述和资料，目前肝功能有轻度损伤，可以在保肝治疗的同时，继续服用抗痨药物，一个月后复查，如无加重，可继续用药，如加重，再考虑换药。

回答于 2021-08-15

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊