长期咳嗽:小细胞肺癌病史，使用安罗替尼+pdl1。之前有轻度放肺，影像今年3月好转。6月咳嗽加重，严重嘶哑，自述喉咙刺痒（锁骨中间处），6月末肺ct影像正常，肿瘤细胞ctc全阴，肿标正常，颈部b超锁骨无淋巴结肿大，颈部淋巴结报弥漫性病变（指标桥本），双侧颌下、颈血管旁淋巴结16*6mm, 18*5mm无异常血，喉镜显示喉咙一侧声带活动受限，无声带水肿，未见其他异常。中性粒升高到6到7（正常5以下），血小板超300（正常200出头，每次感染都升高），血沉70多。使用阿莫西林、头孢均无效，后升级至莫西沙星，咳嗽显著好转，嘶哑显著改善，7天后中性粒血小板正常，血沉仍有40，服用到12天后停药。停药后大约一周多又发现咳嗽增多，现在3周咳嗽已非常明显。主要是躺下严重咳嗽，但咳一阵后又不痒了可以正常入睡，可能半夜又咳醒，白天躺坐沙发也一阵阵咳嗽，直坐和站立较少，每天早上喉咙口一口淡黄色痰，日常无痰，还是锁骨中央位置偶发刺痒，并有吞咽疼，每天不少清水鼻涕，有时候咳嗽带喷嚏。再次使用莫西沙星3天，布地奈德鼻喷雾2天，孟鲁司特钠5天，未发现改善。再次验血中性粒又到6.9，血小板325高于日常正常值。