患者女性56岁,体检发现左肾肿物(20201215)经北大肿瘤医院确诊为肾透明细胞癌,ISUP4级,伴肉瘤样分化,右肺转移;经历左肾切除(20210111北大肿瘤)、右肺上叶切除(20210301北京南郊肿瘤)术后。 6月2日开始吃阿西替尼5mg*2g每日,替雷利珠三周一次注射。 7月初开始左下肢疼痛,经北大肿瘤、第一医院确诊为骨转移(petct显示全身脏器正常;左股骨、髋臼、T8椎、左7肋骨出现病变,4月腹盆增强CT经大夫观察并未发现骨转移迹象) 8月9日在该院做左髋臼和左股骨上段肿瘤切除和髋关节置换手术。为不影响伤口愈合,在8月3日已停服阿西替尼;替雷利珠注射因患者疼痛无法前往,最后一次为7月14日。 请各位专家结合描述和图片给出后续治疗方案来尽量控制转移(现有靶向+免疫治疗方案未能控制骨转移)。