老人86岁，前段时间发烧后住院，经过一系列的检查，已经出院一周时间。但目前他的状况，我们主要有两大疑问未解决，盼专家答疑解惑：1、站立及行走不稳。比如走路或站立一会儿，膝盖就不自觉的下弯。低头刷牙，头就会前倾触墙，似直立无力。病前从未发生这种情况。2、老人自述经常头晕，睡眠质量不好，总是没精神，心里感觉烦躁，坐卧不安，偶尔晚上给他吃了半片安定。以往老人都还是可以行动自如，单独外出的。总之，住院期间将血液、CT、B超、脑部核磁共振都查了。但医生说都没有问题，算正常。（附上出院报告）所以盼专家给予答疑解惑，如何治疗为好？谢谢🙏

根据你的提问答复如下，希望能对老人的病情会有所帮助。根据你的详细描述以及发过来的报告，将病情大致分析如下，老人目前的诊断为上呼吸道感染，前列腺增生，动脉硬化和腔隙性脑梗塞。检查发现双侧椎动脉的阻力上升。椎动脉阻力上升，椎基底动脉供血不良。有可能与颈椎病有关。希望检查一下颈椎的CT或者磁共振。另外头部磁共振显示肌底节区的腔梗。磁共振血管成像显示脑动脉硬化。出院时检查四肢的肌力是5级是正常的。给我的印象是主要是脑部的病变为主。站立不稳，如果是用手指指鼻子不稳的话，考虑为小脑的功能改变。目前出院后医院给予口服药物治疗。目前用药。名目繁多。我建议暂时停用药物。对于腔隙性脑梗塞，口服阿司匹林100毫克每晚口服一次。可以口服甲钴胺或者腺苷钴胺。另外可以口服维脑路通或者复方丹参片，如果条件允许的话，可以口服银杏叶提取物滴剂。以上是我的建议。仅供你作为参考，如果还有什么疑问的话，可以直接与我联系。

您好！老人行走和站立不稳的症状要考虑脑运动区功能异常，头晕、没有精神要考虑脑供血不足，头颅磁共振检查显示脑基底节区和半卵圆区腔隙性脑梗塞灶，颈动脉Ｂ超检查显示左侧颈总、双侧椎动脉血流阻力增加。因此，目前的症状要考虑颈动脉、椎动脉、或者颅内血管狭窄导致的脑供血不足可能。建议做一个颈部血管的CTA检查，看双侧颈动脉和椎动脉及脑血管是否有狭窄，如果有血管狭窄存在，要服阿司匹林和他汀类降脂药物；如果血管局部狭窄严重，还有考虑手术干预。

根据你的描述情况及辅助检查分析如下建议目前，考虑脑梗问题，建议目前脑梗治疗，阿司匹林，阿托伐他汀，及控制血压血糖，吃点平眩胶囊和甲磺酸倍他司汀片看看，注意电解质情况，另外，部分治疗呼吸道药物也会引起，建议呼吸道症状好了，可以停掉。

老年人四肢彩超提示动脉粥样硬化，而下肢动脉硬化也是老年人站立行走不稳的一个原因，另外老年人腰椎间盘突出椎管狭窄也是一个常见病因，我看住院没有检查。头晕、睡眠不好可能是带状疱疹等躯体不适导致焦虑等不良情绪，同时老年人本身也容易出现脑供血不足，所以目前可以加用改善微循环的药物比如奥勃兰等药物对症，必要的时候做腰椎检查。

您好！ 1、所述情况有多系统萎缩的可能性。多系统萎缩(MSA)是一组成年期发病、散发性的神经系统变性疾病。其临床表现为不同程度的自主神经功能障碍、对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束征等症状。 2、国外流行病学调查显示50岁以上人群中MSA的年发病率约为3/10万，中国尚无完整的流行病学资料。MSA患者很少有家族史，全基因组单核苷酸多态性关联分析显示，α-突触核蛋白基因(SNCA)n191074、n3857059和3822086位点多态性可增加MSA患病风险。其他候选基因包括:tau蛋白基因(MAPT)、 Parkin基因等。 3、环境因素的作用尚不十分明确，有研究提示职业、生活习惯(如有机溶剂、塑料单体和添加剂暴露、重金属接触、从事农业工作)可能增加MSA发病风险，但这些危险因素尚未完全证实。 4、对于多系统萎缩目前尚无特异性治疗方法，主要是针对自主神经障碍和帕金森综合征进行对症治疗。诊断为多系统萎缩的患者多数预后不良。从首发症状进展到运动障碍(锥体系、锥体外系和小脑性运动障碍)和自主神经系统功能障碍的平均时间为2年(1-10年)；从发病到需要协助行走、轮椅、卧床不起和死亡的平均间隔时间各自为3年、5年、8年和9年。研究显示，MSA对自主神经系统的损害越重，患者的预后越差。5、您上传的门诊和住院资料中所提示的疾病均不足以很好解释所有临床表现，故不能作为主要诊断。 多谢关注！

老人，发热头晕头痛，要注意中枢神经系统感染，自身免疫性脑炎，副肿瘤综合征等。建议查腰穿脑脊液检查，MRV排查静脉血栓。

男性，86岁。头晕，站立和行走不稳。睡眠不好，没精神。心烦。坐卧不安，目前吃药呢，有特拉唑嗪。综合患者的临床表现。还有检查结果和目前的用药。目前考虑直立位的低血压，脑供血不足导致的行走和站立不稳。建议停服特拉唑嗪。患者睡眠不好，坐卧不安，考虑有焦虑。建议呢睡前可以吃佐匹克隆。或者是酒石酸唑吡坦。帮助睡眠又可以避免第二天头晕。

高龄老年男性，既往史不详，出现肺炎，已治愈。感头晕、行走不稳1周，伴失眠，烦躁不安。头颅CT磁共振彩超未见异常，考虑诊断头晕待查，建议完善弓上CTA,如果正常，看看心理科吧。

您好！老人目前这种情况多考虑与前段时间发热后致体力下降及最近服用助眠药造成肌力下降有关，也不排除老年人骨质疏松及腔隙性脑梗死致全身乏力等因素。建议将安定换为短效助眠药如劳拉西泮，服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片预防脑血管病发作及补充钙剂等。平时生活注意适当锻炼，多晒太阳。

您好，老老年男性，86岁。上呼吸道感染住院治疗已经出院1周。现双膝关节无力，站立不稳；伴有睡眠差，坐卧不宁，心情烦躁。建议行有关心脏方面检查，如BNP、肌钙蛋白、心肌酶、甲功五项等。同建议要用中药来调整好睡眠，口服安定可以导致第二天睡不醒、头晕、肢体发软、头重脚轻；可以选择口服佐匹克隆或者思诺思片，选择其中一种就行，都要比安定的副作用小。