男 64岁湖北省武汉市

2021.08.25

64岁男 38岁前有肾结石史，2021年8月19日由于高血压急性脑梗塞入院。经过检查彩超和血管造影，CT后发现右肾有肾结石和血管堵塞。急性脑根发作期无法治疗碎石。病人平常服用阿司匹林和安内真药物，9年血压一直保持很平稳。现在医院打左氧氟沙星消炎。病人平时喝水少，不爱吃水果，少锻炼活动。现在右肾已经萎缩。请问病人如何治疗？是否接受肾血管支架？右肾萎缩支架意义大不大？是否可以保守治疗？如果不放，有哪些危害，是否会造成肾高血压无法控制？现在住院做还是以后观察再放支架？

# 肾结石 # 高血压 # 急性脑梗

医生回答

籍振国 | 主任医师

三甲

河北医科大学第一医院心血管内科

问TA

2021年8月19日由于高血压急性脑梗塞入院。右肾动脉明显狭窄，且部分已经萎缩。从片子上看右肾动脉明显狭窄，右肾部分单位存活，建议脑梗塞稳定后还是支架介入更好，有可能使这一侧的肾脏部分恢复功能。保守对此肾无效。如不处理，此肾可能丧失所有功能，最后完全萎缩，同时也与难控制的高血压有一定的关系。

回答于 2021-08-25

许日昊 | 副主任医师

三甲

吉林大学第二医院心血管外科

问TA

患者为男性，64岁，患者为急性脑梗塞，同时有肾结石，建议患者度过脑梗塞的急性期，再对肾结石进行治疗！

回答于 2021-08-25

雷丰丰 | 主任医师

三甲

甘肃省人民医院呼吸科

问TA

你好，肾萎缩不一定这个肾就没有功能，如果肾萎缩没有功能，肯定不需要放支架等治疗，但是如果有功能，建议还是治疗，所以需要先做个肾图判断一下这个萎缩的肾目前有没有功能。

回答于 2021-08-25

薛亚军 | 主任医师

三甲

石河子大学医学院第一附属医院心胸外科

问TA

你CT显示结果没有萎缩呀，是双肾周炎没有萎缩。你如果不放心武汉中心医院的这个治疗方法的话，我建议你可以就诊于武汉同济医院的泌尿外科，武汉同济医院泌尿外科已经算是在全国比较领先的了。

回答于 2021-08-25

董炳庆 | 主任医师

三甲

山东第一医科大学第二附属医院心血管内三科

问TA

根据你提供的资料来看，肾脏萎缩应该与肾动脉堵塞有关。脑梗死不是手术禁忌症。如果肾功能还正常的话，建议肾动脉支架植入，一侧肾萎缩不会引起血压变化。

回答于 2021-08-25

屈凯 | 主任医师

中医肾病内科

问TA

老年男性，以肾结石就诊，自诉病史25年余，余病史不详。结合影像学检查，建议：1、CT回报双肾形态正常，与患者描述不符，建议进一步核实；2、目前以右输尿管上段结石为主，伴肾盂扩张积水。可口服酶化石+清热利湿通淋的中药🌿；3、建议目前积极处理脑梗，控制血压平稳。

回答于 2021-08-25

张凡凡 | 主治医师

三甲

泰安市中心医院心血管内科

问TA

根据您的描述和检查单，建议住院治疗，保护肾功能，肾功能损害后再治疗很难恢复，建议控制血压，改善生活方式，积极住院治疗。

回答于 2021-08-25

白金玲 | 主任医师

三甲

天津市蓟州区人民医院心胸外科

问TA

您好，根据您提供的资料看，如果右肾已经萎缩。再放支架意义就不明确了，只能尝试放后复查看能不能恢复，或者进一步检查，看需不需要放支架。

回答于 2021-08-25

陈磊 | 副主任医师

三甲

泰安市立医院胸外科

问TA

你的描述以及检查结果，我已经详细看过了，右肾虽然有萎缩，但只是部分萎缩，还是有一定功能的，这种情况建议放支架。放入支架的话，可以保护肾功能，甚至可以恢复一部分原先受损的肾功能，对改善病人的身体是非常有作用的，保守治疗没有很大的效果，并且放支架也不是很大的手术，很快就能完成，病人没有很明显的痛苦。

回答于 2021-08-25

霍亚平 | 主任医师

三甲

山西省中医院肾病科

问TA

您好！右肾萎缩、右输尿管上段结石、右肾盂积水，在这种情况下应该做右肾切除手术，否则会导致血压更高，造成泌尿系感染加重，会引起对面肾即左肾感染，右肾已经萎缩了，放血管支架也没有用，不会恢复原来不萎缩的状况，而且不切除会带来恶性高血压，感染等副作用，所以要切除右肾，不放支架。

回答于 2021-08-25

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊