病人 今年3月查出1⃣️心脏堵塞（做过造影但堵塞不严重 医生说不超过50 %本地医院 上海中山医院 北京301 阜外医院的医生都看过造影）2⃣️有痉挛 心绞痛 发病时非常严重 基本上在后半夜至天亮（做过很多次24小时动态心电图 但都没有发病 ）最近一次发病 早上4:30开始不舒服 到5点半严重 尼可地尔片吃完没配所以发病那次没吃这个药 眼前发黑 大小便失禁 无法站立 120送去医院 住院后现出院吃的药如图所示 吃药时间：早上饭前 6:30-7:00吃早上一顿 /中午饭前11:15 /晚上9:15 /3⃣️ 因为手脚发麻 配的甲钴胺片 4⃣️因为糜烂 也在吃雷贝拉唑肠溶胶囊 5⃣️ 同时患有肺气肿 每天吸五个小时氧气 问：暂时没有出现过之前非常严重的心绞痛昏迷 为什么时常觉得不舒服 心里难过（病人不清楚是心还是肺还是肠胃) 流汗 今天早上六点感觉要摊下来浑身没劲 是什么原因呢

你的描述以及检查结果，我已经详细的看过了，反复的出现这种情况，不一定跟心脏有关系。也有可能是脑缺血引起的，建议再检查一下颅脑的磁共振，或者是血管造影，今天早晨的情况也考虑是脑缺血引起的，一般是短暂的脑出血发作。

患者为男性，57岁， 建议患者复查一下心电图，心脏超声，查冠脉CT或冠脉造影，其实，查冠脉造影更佳，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是行冠脉搭桥，一目了然。另外查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

您好，从患者目前病情来看，心脏方面病情比较稳定，血管狭窄程度并不严重，针对网上所出现的症状需要排查是否存在胃食管反流的可能性，这同样也可能引起相关的症状。建议患者晚上睡前服用达喜，这个药物嚼服。生活建议： ①在生活饮食上要避免过于油腻、过于甜腻、辛辣刺激的食物，避免烟酒、浓茶、咖啡、奶茶，避免高脂肪的食物，暂时避免纯牛奶，这些都是容易引起胃部饱胀、疼痛的食物。三餐要按时，每餐7-8分饱，加餐可以吃一些苏打饼干，可以帮助中和胃酸。水果也可以少量吃，不要认为自己胃不好就不吃水果，新鲜的蔬菜水果对胃粘膜的修复的有帮助的，就是建议每次吃少量单一种类的水果，避免一次吃大量多种类的水果。 ②保证排气排便顺畅，如果排气排便不顺畅也会引起上腹部不舒服、胃胀的情况。 ③另外胃肠道往往受情绪的影响以及睡眠的影响比较大，所以建议要保证良好的情绪和充足的睡眠。尽量避免情绪过于激动，保证良好的作息习惯，避免熬夜等不良的生活习惯。 ④注意保暖，避免寒冷刺激。

你这些反应都是目前服用的这些药物的副反应，这个需要结合病人的综合情况一点一滴的为你梳理，然后从这些复杂的情况证据当中抽丝剥茧的为你找出确切的病因。这个需要点对点的来回沟通。

你好，病人的这种情况建议查甲状腺功能，查电解质，查甲状腺功能、内分泌、糖化血红蛋白等，根据检查结果制定治疗方案。

你好，虽然你做过冠脉造影，冠脉有狭窄，但是狭窄的不是很严重，这个你有没有吃药啊？有没有正规的吃口服药物治疗啊？你要正规的吃口服药物的，比方说阿司匹林等治疗心脏的药物狭窄不严重，但是还是有狭窄，另外一个要考虑你的心理因素，有没有过于紧张？

根据你的描述和辅助检查来看，不排除冠脉痉挛或胃食管反流。不知是否做过胃肠钡餐透视。建议基于目前的药物，停用银丹心泰滴丸和单硝酸异山梨酯，查一下钾钠氯电解质是否正常？

首先冠脉痉挛只是推测，一次心电图证据也没有，再就是合并严重肺气肿，吸氧才能好转，三要确定有无心理紧张因素参与。从整体情况看，应是肺气肿缺氧是主要的，纠正了缺氧别的就好办了。腹部症状与肺气肿有关。建议在目前用药基础上，加上他汀类药物，同时建议如有条件进行心理专科进行评估，如达到标准用上缓解焦虑药物。一定想法获取一次发作时的心电图，对明确心绞痛很关键。

冠脉固定狭窄不重，但有冠脉痉挛发作（变异型心绞痛），发作起来可以和急性心肌梗死一样严重。胃是糜烂，且已用PPI治疗，又没用对胃有影响药物。考虑还是变异型心绞痛所致，复查动态心电图，地尔硫卓和硝酸异山梨脂治疗。随身备硝酸甘油。

从你这个描述上看来考虑你属于变异性心绞痛，这种的主要是血管痉挛导致的，血管狭窄不一定很严重。这种治疗主要是药物治疗为主，主要是使用地尔碗卓，建议你睡前和晚上各服用一粒地尔硫卓缓释片，九十毫克一片的，不要使用短效的，同时睡前再服用单硝酸异山梨酯。看来你服药的时间晚上七点多钟应该推迟。如果你最近还有严重症状，建议最好到医院再复查一次，必要的时候植入支架。