患者女，32周岁，20年12月份公司体检癌胚抗原20多，随后检查并拍了pat-ct都未能发现病灶，21年8月癌胚抗原升高至48，ca199到50多，后在肛门周边发现病灶，确诊为直肠肛管癌。当地医院说可能无法保肛，请问有什么保肛治疗方案？另外推迟了8个月才发现病灶影响大吗？

从你肠镜报告上看，在肛缘，诊断为直肠肛管癌，手术保肛可能性较小，可以先做术前化疗，做一下基因检测，看看能否靶向治疗

根据您提供的病史，诊断直肠肛管恶性肿瘤，从肠镜图片上来看。应该是属于中期肿瘤。建议尽快手术治疗，这种情况是不能保肛的。术后有可能还要化疗。

你好，根据你的肠镜及病理结果，肛缘高级别上皮内瘤变，是原位癌，手术治疗，保肛可能性不大，没有其他办法保住肛门，建议尽早手术。

您好！很遗憾您的病变就在肛门的部位，所以说如果想手术，是没有办法保留肛门的。但是能手术的话还是要尽量手术。迟了8个月发现病变会有一定的影响，具体影响多大无法判断。但是现在主要是就目前情况好好看病，无法改变的东西就不要多想了。

按照你提供的资料分析，你的问题，重点是长的位置不好，这个位置，如果切除病变就破坏了肛门的环状括约肌，所以无法保留肛门。。。非常困难，但必须2选1，要么切除病变，保持健康的体魄，要么保留肛门。如果坚持保肛，病变切除不彻底，影响胜命，实在是有点划不来。供您参考。

您好朋友 根据您的病史资料和描述情况，目前是直肠有一个东西，病理提示高级别上皮内瘤变，也有可能没到 癌。建议您，如果想保住肛门，只有做内镜下黏膜剥离术（ESD），不知您是哪里人，建议您找一下 江苏省中医院 内镜中心 凌亭生教授 我是他的学生 很了解凌主任的水平，在这个方面是专家 如果见到他 可以提我 😊

结合病历考虑1、直肠肛管癌（原位癌可能性大）建议1、血生化全套、血常规十CRP2、全腹CT、盆腔CT平扫及增强扫描3、结合PET一CT未见异常，考虑肛管癌早期4、根据肿瘤与肛缘距离施行手术切除①肿瘤与肛缘距离少于5cm非保肛手术十直肠造瘘②肿瘤与肛缘距离大于5cm（内镜下ESD或保肛肿瘤切除术）5、术后化疗、放疗等综合治疗，杀灭体内肿瘤细胞，延缓肿瘤扩散速度，防止复发或转移6、保持健康心态和定力，通过中医调理，免疫治疗（应用白介素＿2、肿瘤坏死因子、靶向药物），增强自身免疫力，延长生存质量，获得较好的康复。

你好！直肠肛管癌离肛门太近无法保留肛门，手术目的是彻底清除病灶，不要纠结保肛了。肿瘤发生发展时间很长，肿瘤标记物只能有提示作用，病理一旦证实抓紧手术。

根据你的描述，CEA等肿瘤肿瘤标志物增高，经肠镜检查发现直肠肛管肿物，活检高级别上皮内瘤变，建议超声内镜检查及盆腔磁共振检查评估肿物侵及层次，能否行内镜下微创切除，如需要外科手术则可能无法保肛，建议具体肛肠外科就诊或普外科就诊。

结肠镜检查提示:肛管见1.5X2.0息肉样增生，周周粘膜无糜烂，病理提示:高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变属于早期癌，可以选择在结肠镜下行肛管粘膜剥离术(EST术)，可以保留肛门，基本上可以达到治愈效果。另外，建议完善腹部CT超声结肠镜等检查，明确其周围有无淋巴结肿大，肠壁厚度等。