女 32岁
2021.08.27
医生回答
赵涛
| 副主任医师
三甲
孝感市中心医院内分泌内科
问TA
妊娠期甲状腺功能有其特点，由于甲状腺结合蛋白升高，总T4可以升高，所以妊娠期应该以FT4及TSH为目标。妊娠期TSH目前要求是2.5以下，尤其是您为甲状腺乳头状癌术后。通过优甲乐及时控制甲状腺功能后新生儿智力并没有发现有区别。建议优甲乐直接加量至150ug也就是3片每天空腹服用，半个月后复查甲状腺功能。总T4升高并不是代表过量。
谢明
| 副主任医师
三甲
岳阳市二人民医院内分泌科
问TA
中年女性，既往甲状腺切除病史，目前服用优甲乐治疗，查tsh3左右。你好，首先TSH高不是说觉对会引起胎儿发育异常的，只是风险会增加一下。对于孕妇来说不同的孕期对于TSH的要求不一样的，孕中期对于TSH的要求按照现在都指南其实就是控制在4以内就可以接受的。绝对控制2.5以内是前几年的要求，目前是建议按照不同医院自己试验室的标准来，普遍是4以内孕中期。可以继续按照目前剂量，三到四周后复查的。
李小莹
| 副主任医师
三甲
空军军医大学(第四军医大学)口腔医学院老年病科
问TA
您好！这种情况建议继续服药，二周后复查，如TSH继续增高，可以将药物加量，保持TSH在2.5左右，平时注意低碘饮食，规律作息，情绪平稳。
宋淑萍
| 主任医师
天津康汇医院内分泌科
问TA
不建议增加优甲乐的剂量，孕中期甲状腺功能保持在3以下就可以。你基本合格，而且T4偏高。2-4周再复查，根据复查结果再调整药物剂量。3个月以后胎儿神经系统脑已经基本发育成型，而且自己的甲状腺也有一定功能了。保持在tsh3.0以下就可以。
王淑艳
| 主任医师
三甲
烟台毓璜顶医院内分泌科门诊
问TA
根据你的病史和有关甲状腺功能资料，兼顾甲状腺癌和怀孕要求，目前应该加量为每天2.75片，再吃3-4周复查，不要每个周复查。等tsh控制达标再减少优甲乐剂量
黄玉明
| 副主任医师
三甲
厦门市第五医院全科医学科
问TA
根据描述，目前甲状腺功能控制还可以。怀孕期间促甲状腺激素最好是控制在2.5左右。规律服用优甲乐，定期复查甲状腺功能，根据结果，适时调整药量。
张文礼
| 副主任医师
三甲
南京市第一医院内分泌科门诊
问TA
你好，这里有两个标准：一是甲状腺爱术后替代治疗控制标准，把TSH控制在0.1以下，有利于防止甲状腺癌复发；另一个就是妊娠期甲减控制标准，根据指南的呀，孕早期TSH应控制在2.5以下，孕中期控制在3.0以下，孕晚期不超过3.5。如果满足第一个标准，第二个标准自然也就满足了。但优甲乐剂量过大，会加快心率、增加心肌耗氧，增加骨质疏松风险。但从来没有孕期TSH超过2.5会引起胎儿智障的说法，从来没有。孕期总T4升高与怀孕后甲状腺球蛋白升高有关，没有临床意义，孕期只看TSH、游离T3、游离T4，你目前属于中期妊娠，TSH略高一点，但游离T4水平很好，甲状腺抗体也不高，优甲乐暂不加量，把服药时间改到睡前，这样优甲乐会吸收更好。饮食会影响优甲乐吸收。3周左右复查再看。
梁继兴
| 主任医师
三甲
福建省立医院内分泌科
问TA
甲状腺癌两次手术，属于高危人群，年轻人属于替代低分子并发症。目前孕期最终以TSH低于0.5为目标。和孕前目标一样。还是要加药，孕期需要量一般比孕前+30-50%剂量。
梁茵
| 主任医师
三甲
温州市人民医院【娄桥】内分泌科
问TA
目前的这种状况可以把优甲乐加量加到2.75，一天一次，早餐前一个小时口服。这个数值一般是不影响的，不用过于紧张，高的不多。是因为随着孕周的增加，需要的增加。
朱慧静
| 副主任医师
三甲
菏泽市立医院内分泌科
问TA
您现在妊娠14周，TSH3.08，建议将优甲乐调整为2.75片，一天一次。总T4偏高，游离T3、T4在正常范围，不用担心。因为总甲状腺激素受很多因素的影响，怀孕期间人绒毛膜促性腺激素分泌增加，会反复刺激甲状腺，导致甲状腺活跃，也可能会出现T4轻度偏高的情况。影响胎儿脑发育的甲状腺激素在妊娠12周之前完全来自母体，12~20周主要来自母体，20周之后主要来自胎儿，在分娩前，母体的甲状腺激素仅占10%。所以建议您再加一点量。
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