男 51岁
2021.08.28
医生回答
郝敬鹏
| 副主任医师
三甲
天津医科大学第二医院肛肠外科
问TA
你好，他那个病例分析现在有远处转移，应该考虑是cT4N1bM1，所以远处有转移分期，总体来说还算比较晚，五年生存率主要看转移病灶能不能完全彻底的切除，如果完全彻底切除，五年生存率大概在30-40%。我觉得第一个要做一个petct重新评估全身还有没有别的转移灶；第二个要做基因检测看有没有那个Kras基因突变，是否能加用西妥昔单抗，贝伐单抗是抗血管的这个药是可以不用做检测。第三，可以做免疫方面的治疗，但是也要做基因检测，主要看这个肿瘤负荷以及错配基因的情况，可以根据这个使用PD1。当然总体咱们这个情况还是要考虑积极治疗，因为目前来说已经出现了远处器官的转移的情况了，所以必须要做进一步的治疗。北京就是肿瘤可以做中国肿瘤研究所，上海可以去长海医院，都是挂肛肠外科最好。
史丽萍
| 主任医师
三甲
陕西省人民医院消化内二科
问TA
1,2020年12月。手术时的分期是M0，说明没有远处器官的转移。 2,2021.8发现肺部有结节影，后续你的病理证实是恶性的，说明已经有肺转移。3,这也说明化疗方案对你不十分敏感，可能需要换药或者换方案。 4,北京肿瘤医院应该是目前国内最好的。肿瘤医院的张晓东主任就是搞消化道肿瘤的。供您参考。
张燕
| 主任医师
三甲
河北医科大学第三医院肛肠外科
问TA
直肠癌患者经过八次化疗，出现肺部转移，肺部转移灶已切除。目前患者咨询相关的治疗问题。首先如果经济状况允许，建议做基因检测，因为可以筛选合适的靶向药物及敏感的化疗药物。第二目前分期因有肺转移，所以应该定为t4bn1m1为四期。第三关于petct个人观点认为如果经济状况允许建议检查，可以明确其它未知的肿瘤转移灶，对治疗有指导意义。第四关于靶向药物，建议根据基因检测结果选用靶向药。如果没有做检测的话也可以直接考虑贝伐珠单抗等抗血管生成类靶向药品。第五关于是否去他院就诊的问题，我觉得直肠癌治疗目前各地治疗都比较规范，一般都是按正规的肠癌临床治疗指南用药，如果想上一级医院就诊的话，建议肿瘤内科及胃肠外科就诊都可。第六不建议其它非大众疗法，他们的疗效未必好。
谢琦
| 副主任医师
三甲
杭州市第一人民医院肛肠科门诊
问TA
根据病史，直肠癌术后肺转移，分期肯定是最晚了，但现在结直肠癌肝肺转移治疗的方法很多，有些转移灶切除后可以达到根治的！目前PET-CT及基因检测是这类病人的标配，建议术后化疗加靶向药物治疗，其它的还不成熟，不建议做小老鼠！省肿瘤医院在治疗肿瘤方面已经很权威了，而且现在的治疗指南上都很明确，到那里都一样的，建议不要病急乱投医，乱换医院了！
王汝新
| 主任医师
三甲
威海市中医院消化科
问TA
对于直肠癌术后发现肺转移，需要做个全面检查。如果为单发病灶，可以手术治疗的建议手术治疗，术后行化疗治疗。如果为多发病灶，不能手术5治疗的，治疗上主要采取全身化疗治疗为主，也可以采取介入动脉灌注化疗治疗。同时，治疗上也是可以考虑采取中医中药辅助抗肿瘤治疗。三甲肿瘤医院应该没有问题，如果想去高一级医院，可以考虑中国医学科学院肿瘤医院，进一步治疗。
王岚
| 副主任医师
三甲
贵州医科大学附属医院消化内科
问TA
根据您的资料，考虑大肠癌并淋巴结，肺转移，有没有其他部位的转移，建议完善PETCT检查。进一步了解转移灶。根据PETCT再进行分期。可以靶向治疗的，上海，北京专门的肿瘤医院都可以的。祝安好！
李博杰
| 副主任医师
三甲
辽宁省朝阳市中心医院消化内科
问TA
建议靶向药物治疗，可以到北京协和医院或者是301医院进一步治疗。建议患者保持良好心态 ，均衡营养，放松心情 ，挂肛肠科或者胸外科。
雷麸尔
| 副主任医师
三甲
邵阳市中心医院肛肠科
问TA
你好，你这样的情况应该是直肠癌肺部转移引起的。从检查结果看，比较严重了，建议靶向药物治疗免疫治疗配合中药增强体质抗肿瘤治疗，可以去中山大学六院治疗。
曹宏春
| 副主任医师
三甲
赤峰市医院消化内科
问TA
你好，根据病人的治疗情况，直肠癌多发转移，考虑是直肠癌中晚期了，建议做PETCT查一下全身的情况，化疗或者靶向治疗，可以到北京中科院肿瘤医院看看
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