男 78岁江苏省南京市

2021.08.29

男，79岁。自2014年例行体检查出左肾占位，期间多次CT增强平扫复查肿瘤范围没有太大变化，但是一直提示囊肿Bosniak级别较高。本人目前身体状况良好，无不适。体检医生建议高度关注，可能情况下切除肿瘤。希望专家们就以下问题给出建议：1，是否可以明确肾上肿瘤的性质2，若明确是良性肿瘤是否可以继续保守观察，若保守药物食物及其它治疗建议3，良性肿瘤是否仍有恶变可能，Bosniak III级以上囊性病变是否提示手术的必要性，若手术可行的方案和风险评估

# 肿瘤 # 良性肿瘤 # 左肾占位

医生回答

李怀富 | 主任医师

三甲

中山大学附属第五医院泌尿外科

问TA

根据你提供的CT检查资料，考虑左肾中极B0sniak3级囊肿，右肾上极复杂性囊肿。病史7年无明显变化，应该是无恶变，可以继续定期复查，不需要任何药物治疗，良性肿瘤都有恶变可能，但不是每个病例都会恶变，若恶变则行微创肾部分切除术或根治性肾切除术。

回答于 2021-08-29

王军 | 副主任医师

三甲

兰州市第一人民医院泌尿科

问TA

从你的病史及影像学资料分析，多考虑复杂性肾囊肿。已观察7年余，囊肿进展不明显，恶性可能性及恶变可能均很小。鉴于患者高龄，仍动态观察，定期复查即可，无需用药。供参考！

回答于 2021-08-29

王延柱 | 副主任医师

三甲

西安大兴医院泌尿外科

问TA

你好，根据你的描述及检查情况看，考虑左肾囊肿，不排除恶性可能。建议手术剜除囊肿，囊肿即便是良性，也建议手术治疗，术后根据病理决定下一步治疗。

回答于 2021-08-29

金重睿 | 副主任医师

三甲

上海市第六人民医院泌尿外科

问TA

目前检查结果不能完全明确肿瘤性质。所以治疗也就存在不同情况，一种即是继续观察，还有就是积极的手术切除取得明确病理。目前Bosniak3级考虑有恶变的可能性较大，但这种可能只是理论上的估计，对你个人而言就是这个概念，所以个人已经需要手术切除，意见供参考。

回答于 2021-08-29

刘孝德 | 副主任医师

三甲

青海省中医院泌尿外科

问TA

你提供的CT照片不是很清楚，但是CT报告提示III级囊肿，这种囊肿50%的患者为良性，其余的为恶性。关于你的第一个问题明确病变性质，这种囊肿很少采用穿刺，所以明确性质需要手术切除后病理分析；第二个问题如果为良性肿瘤肯定可以等待观察；第三存在恶变可能，如果是四级肯定要手术治疗。结合患者高龄，多年病灶大小无明显变化，等待观察（要定期CT检查）也是一种很好的选择。

回答于 2021-08-29

丁翔 | 主任医师

三甲

苏州大学附属第一医院十梓街院区泌尿外科

问TA

从您提供的信息来看考虑患者存在肾脏囊性病变。bosniak三级也只是说有恶性的可能性而已，并不是明确为恶性肿瘤，考虑到患者为高龄老年患者，这种情况可以继续通过增强CT和超声造影检查密切随访，暂不急于手术。

回答于 2021-08-29

张崇科 | 主任中医师

三甲

安徽中医药大学第一附属医院泌尿外科

问TA

你好，根据你的叙述和检查结果上看，你目前左肾囊性占位，囊肿级别较高，有囊性肾癌的可能性。你好，对于你所问的问题，第一，现在不能明确是否有囊性肾癌。第二，若是良性当然可以不用处理。第三若提示囊肿级别为三级以上，是建议肾部分切除术的。如果你的身体情况良好，建议性手术治疗，希望能帮到你。

回答于 2021-08-29

刘博 | 副主任医师

三甲

天津市第四中心医院泌尿外科

问TA

左肾复杂性囊肿，分级3级，有恶变可能，需要密切监测，建议三月至半年复查一次。保守治疗期间不需要药物治疗。如心里担心可行腹腔镜肾部分切除术。

回答于 2021-08-29

程怀瑾 | 主任医师

三甲

中国福利会国际和平妇幼保健院泌尿男科

问TA

1)目前检查為左肾中叶有囊性病变，4.3X3.3cm大小。2)目前按B0SNIaK Ⅲ级。3)按照目前国际上的统计，属于Ⅲ级的肾囊肿，悪性变占30%~60。4)目前情况下，肾囊肿>5公分以上，也需要手术，因为囊肿大了以后，可能受压有破裂的机会，同时也可能压迫周围的肾脏组织，影响到肾功能。5)目的情况下，不能排除有悪变的可能。由于年龄较大，可以继续观察。6)每六个月复查一次，继续观察。

回答于 2021-08-29

张骁 | 副主任医师

三甲

杭州市中医院泌尿科门诊

问TA

目前这个情况要考虑可能有恶性肿瘤的可能性的，最好还是能够进行手术治疗，可以做腹腔镜的手术是比较稳妥的。通常手术以后，再根据具体病理类型，再决定下一步是否需要进一步的治疗的。

回答于 2021-08-29

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊