病人2011年患左舌癌后手术并放疗化疗治疗。7月底咽部不适，做PET- CT检查，8月初手术，诊断为左下牙龈黏膜鳞状细胞癌并右侧淋巴转移。想咨询一下接下来的治疗方案。下附PET- CT报告、出院小结、病理报告

你好！根据你提供的资料信息看舌癌术后放疗后10年，又发现牙龈黏膜鳞状细胞癌并颈部淋巴结转移。建议术后根据身体恢复情况进一步放疗，化疗，以巩固疗效。

你好，你上传的资料我已经知悉，上传的照片清晰可见。患者考虑恶性肿瘤二元发，之前已经放疗30次，患者很难耐受放射治疗，患者可考虑做个基因检测，通过基因检测结果指导敏感化疗药物口腔鳞癌化疗方案常用：TP化疗方案（紫杉醇+顺铂），或者PD -L1蛋白表达水平检测指导免疫抑制剂药物使用（帕博利珠单抗）

左下颌牙龈鳞状细胞癌伴右侧颈部淋巴结转移。已行左下颌龈颌颈联合根治及右侧颈淋巴结清扫术。手术治疗已经很完善。结合术后病理，右侧颈淋巴结炎有转移，下一步治疗需要进行右侧颈部适形放疗。左侧下颌牙龈转移灶部位切缘未查见癌细胞，但鉴于已经有淋巴结转移，左下颌牙龈转移灶区域也要做放射治疗。

你好！获悉你患舌癌10年余，今年发生同侧下颌牙龈鳞状细胞癌伴颈淋巴结转移。并于8月4日在全麻下行龈颌颈联合根治术＋股前外肌皮瓣修复术。术后组织病理学诊断为牙龈癌。颈淋巴结及免疫组化部分阳性。手术成功。下一步要清肿瘤科会诊，确定是否再次放化疗？因为再次放化疗还要取决于你的身体状况，身体各项指标是否适应？手术巳径直摧毁了肿瘤，也摧毁了你的身体本钱，需要全面评估。现在首要的是尽快恢复体质。祝你早日康复。

术后诊断比较明确，看手术方式，手术应该比较彻底。因考虑患者为二次原发癌，且对侧颈部淋巴结转移，一般建议对侧行放疗加化疗。定期复诊。

从你提供的资料上看，左侧舌癌术后十年，并进行了放化疗，今年发现咽部不适，petCT及病理提示左下颌牙龈鳞状细胞癌伴有颈部淋巴结转移，而且又做了局部病灶切除术及右侧颈部淋巴结清扫术，口腔恶性肿瘤一般恶性程度较高，你的免疫组化提示Ki67(40%)，说明肿瘤发展较快，这种情况术后应该进行常规的化疗，同时做一下基因检测，看有无相应的靶向药物，必要时可以进行立体放射定向治疗，同时可以考虑看一下中医，通过中医的四诊辩证用中药调理机体的免疫功能，减轻放化疗药物的副反应，对抗肿瘤复发转移有一定的帮助。