2019年8月前体检验血尿酸一直沒超临界，但10年间每年脚板和膝关节钻心痛，3.4天自然不痛，到医院骨科没查出具体原因。直到19年8月13日尿素617，开始了2年抗风史，具体列了张时间清单，19年8月2天一片风定宁牌子的非布司他，19年12月尿酸616是我停药一月反弹后再吃，2020年6月县医院肾内科医生发现谷丙、谷草转氨酶升高换成优立通牌子非布司他，降的可以，转氨酶继续升高（没开降酶药）。2021年2月换优立通转氨酶没降医生建议换吃苯溴马隆。本人有10来年肾结石，2⃣️年前右肾结石已超声波打掉，左肾还有结石。干脆停药，打算靠游泳运动降酸试试，8月体检612，猫须草当茶水喝20天也降了，可是转氨酶又升高。急性发作基本在脚、手、膝关节三处，今年发作有点频繁。我该如何用药，用那种降酸药。

这种情况试试秋水仙碱吧，最经典的用药，可以降低尿酸水平！注意监测肝功能，可以服用保肝药物美能！祝早日恢复！

有肾结石是不能够用苯溴马隆的。这种情况可以考虑用别嘌醇降尿酸。要严格戒酒，低嘌呤饮食，定期复查血常规，肝肾功能检查，监测药物的副作用。

你好，需要吃非布司他，继续降尿酸。其他就是护肝治疗，其他就是处理结石，不要影响肾功能

你这个情况考虑是痛风，还有转氨酶升高，建议你继续吃非布司他降尿酸治疗就好了，转氨酶升高不是非布司他引起的，要去医院检查肝胆B超，或者磁共振，要考虑肝胆的问题

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！早期痛风急性发作，一般数天至数周时间就能自愈，有些患者误以为忍一忍就过去了。 但是，咬牙坚持几天后发现越来越痛，再进行效果就很差了。 因此，不管是第一次发作，还是痛风再次复发，都应该及时进行药物治疗。 中华医学会风湿病学分会前任常委、中国医师协会风湿免疫科医师分会常委、北京积水潭医院风湿免疫科伍沪生主任说：“痛风急性发作必须使用药物治疗，要及早（24小时以内）服药，且越早服药，效果越好！” 同时，痛风急性发作治疗不干预先前用药！ 就是说，如果在降尿酸过程中发作痛风，无须暂停降尿酸药物；如果还没有开始规范降尿酸治疗的患者，原则上不推荐痛风急性发作时使用降尿酸治疗。 2急性发作时，首选非甾体抗炎药治 痛风急性发作时，缓解患者的症状最为紧迫，这时应首选非甾体抗炎药（NSAIDs），见效快副作用小。关于非布司他的使用方法如下 1、推荐起始剂量40mg/天，我们常用的优立通大多是40mg×16片的，一天一片。建议服用之前做个生化检查（跟医生说都知道的），服用两周后再复查一下，对比各项指标和尿酸值，如果各项指标都正常、尿酸明显下降、身体也没有什么不适，说明优立通对你没有任何副作用！ 2、初次服用优立通，建议在急性期疼痛缓解后，因为尿酸的快速下降可能会引起疼痛增加。服用优立通的过程中如果发作，优立通则不需停药。 3、由于尿酸的波动（无论是升高或者降低）都有可能会引起疼痛或者痛风发作，所以前期建议和非甾体抗炎药合用预防一下，一般合用一片预防即可，如果有疼痛预感可增加止疼药剂量。 4、单独服用优立通，饭前饭后，或和饭一起吃，都不影响降酸效果。如合用非甾体抗炎药，饭后半小时服用为宜。 5、非甾体抗炎药：包括双氯芬酸、布洛芬、罗非昔布、塞来昔布、依托考昔等，一种就可以了，不要多种药品同时服用 如果没有痛风石形成，尿酸需要降到360以下，如果有痛风石形成，需要降到300以下，可以有效的避免急性痛风性关节炎的发作。

我觉得你尿酸这么高，也服用了这么多种降尿酸的药物。应该是饮食没有控制好吧？建议您注意饮食，少喝酒，祝您早日康复！

你好，根据提供的资料，目前痛风性关节炎反复发作，同时伴有肝功能损害和泌尿系结石。非布司他主要副作用是肝功能损害。本秀马能主要副作用是泌尿系结石。目前可以考虑口服别嘌醇抑制尿酸合成。同时口服碳酸氢钠片，每天三次，每次两片，碱化尿液，促进尿酸排泄，防止泌尿系结石。针对痛风性关节炎行为干预是基础。也就是管住嘴，迈开腿，多喝水，适量运动，控制体重。海鲜，动物内脏，各种煲汤，龙虾，扇贝等不吃。不喝酒，特别是啤酒，豆制品，包括蘑菇。各种坚果少吃，每天喝水两千毫升。运动以快走，慢跑，游泳，骑车等有氧运动为宜。有条件，最好是三级医院风湿科医师指导下降尿酸治疗。此外，车前草和玉米须泡水喝，有助于降尿酸。

目前看有结石，可以先降尿酸治疗，同时可以保肝治疗一下，注意监测一下肝功能问题，目前看应该问题不大的

你好，结合你的病情，诊断痛风性关节炎比较明确了，这个是慢性病，需要定期监测，长期服药，急性期加强抗炎止痛，缓解期注意降尿酸治疗，至于转氨酶升高，除了药物影响外，也需要注意有没有脂肪肝，肝炎之类疾病，有肾结石病史不建议服用苯溴马隆。多饮水，低脂低嘌呤饮食，控制体重，进一步查找肝功异常原因，规律降尿酸治疗并监测指标。

你的情况如果已经除外了其他风湿免疫性疾病，如脊柱关节炎，反应性关节炎，银屑病关节炎等情况，可以考虑痛风发作。高尿酸血症都多次大于600了还是需要降尿酸治疗的。单纯锻炼饮食控制等不会降到正常。高尿酸血症合并肾结石首先药物选择不建议苯溴马隆，苯溴马隆说明书上有肾结石是禁忌症，转氨酶反复高要除外病毒性肝炎，脂肪肝等合并症，没有合并症可以小剂量口服非布司他20毫克日一次加保肝药保驾护航一个月复查一下。