女，34岁。刨宫产两次。7月1号末次月经。停经47天后，流血13天。医院检查高度怀疑宫外孕，住院观察。hcg2000多，隔天3000多，隔天5000多。孕酮较低。最近两天b超确诊是疤痕妊娠。今天做b超的医生说，嵌入不深，挨着它，有血供。准备流产，请问那种流产方式适合。需要介入吗？只做宫腔镜可以吗？

你好，综上所述，你目前这种情况提升疤痕妊娠，是需要住院手术的，疤痕妊娠手术时容易大出血，建议MTX杀胚后清宫，必要时做子宫动脉栓塞！

查看了提供的病史，目前超声胎囊位于子宫下段瘢痕处。瘢痕妊娠分三型，需要超声大夫提供距离浆膜层厚度。如果大于3㎜，可以做超声引导下清宫。如果小于3㎜，但没有外突，可以腹腔镜监视下清宫。如果胎囊明显外突，距离浆膜层很薄，可以考虑介入后再清宫。

您这个情况首先要在超声或者核磁下明确到底是不是瘢痕部位妊娠，还是孕囊的边缘搭在斑痕处？如果属于正中的斑痕妊娠，就需要介入动脉栓塞之后再行清宫治疗，也要备上腹腔镜，一旦在清宫的过程当中发生子宫破裂或者大出血，需要随时切除瘢痕部位，没必要做宫腔镜，宫腔镜只能够确定孕囊的位置，在清宫的时候仍然会出现大出血

子宫疤痕妊娠的风险很高,B超显示血供丰富,因此流产时可能导致大出血。可以选择先化疗杀胚降低滋养细胞活性,然后B超下人流,备腹腔镜,如果术中出血多可以在腹腔镜下做髂内动脉结扎止血。

您好，从目前的情况来看，考虑是剖宫产瘢痕处妊娠。针对于这种情况，我们一般建议要先通过口服米非司酮，让胚胎组织物大部分流出，如果有少量残留，再由经验丰富的医生在超声引导下或者是宫腔镜下进行胎物组织残留的处理。介入无疑是一个很好的止血方法，但是并不是所有的医院都具有介入手术操作的资质。如果需要做介入，那么需要建议转诊的上级三级甲等医院进一步的住院，然后予以治疗。但如果医生经验丰富，并且抢救经验也非常丰富，不做介入也不是不可以。建议结合医生的能力和医院的等级，做谨慎的诊治计划的制定。祝好运！

根据您的情况，目前考虑子宫瘢痕妊娠，处理方案包括：高危清宫术，因血运较丰富，清宫出血风险加大，需备好血和宫腔压迫球囊，防止发生大出血，另一种方法是子宫动脉栓塞，阻断子宫血运，再清宫，出血风险明显降低，另外还有宫腔镜下瘢痕病灶清除，腹腔镜下病灶清除及瘢痕剔除或者阴式剔除术等，但结合您目前来看，保守起见，可以行介入（栓塞）术后清宫

子宫切口妊娠，最安全最佳的处理方式是：先做介入栓塞子宫动脉，让子宫没有血供，在72小时内做超声引导下的清宫或者宫腔镜。在清宫之前，予以米菲司酮片口服杀死胚胎活性。不做介入栓塞直接清宫，有大出血或者出血不止的风险。栓塞的子宫动脉是暂时的，很快就会恢复血供的。

建议在超声监测下，做吸宫术。做好子宫动脉栓塞准备。如果有流血过多，建议做子宫动脉栓塞术。

宫腔镜下做就可以了，正常的情况下不用介入的，应该做充分准备，有血运的话，把孕囊取出以后，局部组织收缩和愈合能力因人而异。

根据病史，临床表现和体征，目前停经47只天，B超考虑剖腹产瘢痕妊娠。建议与患者充分勾通，合血备血，在手术室并且右B超引导下行电吸人流术，若出血多隨时开腹或腹腔镜行瘢痕妊娠切除修补术。