男 70岁 上海市
2021.09.12
医生回答
籍振国
| 主任医师
三甲
河北医科大学第一医院心血管内科
问TA
右肺上叶腺癌切除术，经过了放化疗，应是有房颤用利伐沙班、决奈达隆，咳血后8月7号停药决奈达隆，到8月27号又停了阿司匹林，之后服用福辛普利钠片和单硝酸异山梨酯片并咳嗽且有痰。如果是干咳可能与福辛普利钠片有关，如有痰且血应与肺部肿瘤有关。心脏方面另可查一动态心电图及心脏彩超，如心率（60-100次/分），心脏彩超心功能正常仅有房颤不会引起这些症状的，重点还是治疗肺部病变。
王俊
| 副主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院松江南院心内科(专家)
问TA
你们当时做封堵，实际上就有点过于草率的做这个决定了，其实对于这种远期生存率不大的患者，我们建议做这种介入手术还是相对比较慎重的。因为首先会带来一些意想不到的并发症，其次因为这个手术还是存在一定争议的。
孙建琦
| 副主任医师
三甲
黄山市人民医院心内科
问TA
老年男性，肺癌骨转移，持续性房颤，心功能不全，而且有活动性的肝炎，目前主要是胸背痛，咳嗽伴有饮食困难。1.出院小结是四月份的建议，重新评估目前的情况，评价心电图、心衰的情况 ，肝功能，及肺部的情况。 2.根据目前情况，胸背痛考虑是肺癌本身引起的，咳嗽咳痰考虑，继发了肺部的感染。如果胸部复查CT有明显的感染，需要使用抗感染治疗。 3.不知道目前的胸闷憋气怎么样？既往持续房颤左心耳封堵，这只是解决了剩下的问题，对心功能并不会有改善，因此，需要评价心功能的情况，调整抗心衰治疗。 4.饮食方面的影响，无论是肺、心还是肝功能不好都会造成，建议给予消化道方面的药物对症处理，然后根据原发病评价的情况进行对因治疗。 5.另外还要注意内环境的问题，长时间的不能进食，注意电解质和酸碱平衡的问题。 6.情况复杂，最理想的还是到医院去正规的就诊，完善相关检查。
白金玲
| 主任医师
三甲
天津市蓟州区人民医院心胸外科
问TA
您好，病人疼痛的情况可以服用硫酸吗啡缓释片或者是盐酸羟考酮缓释片。咳嗽有痰不能咳嗽，可以用半胱氨酸片或者是氨溴索口服液或者是复方甘草片，可以进一步检查心肺功能除外心衰。
薛守斌
| 副主任医师
三甲
兰州市第一人民医院呼吸科
问TA
根据你的资料，病人目前考虑肺癌转移后引起的咳嗽，气短及胸痛可能性大，建议复查胸部CT，评价病人一般情况，看看能不能化疗或免疫治疗，肿瘤晚期患者，估计治疗效果欠佳。
马福刚
| 主任医师
三甲
平顶山市第一人民医院胸外科
问TA
你好朋友，根据提供的资料可以了解到，采取左心耳封堵，应该是左心耳内有血栓，同时描述右肺肺癌的手术，后续左肺有转移的情况下，目前描述有前胸后背的疼痛，因此，首先还是需要考虑和肺癌有关系，这种情况应该需要复查近期CT，必要时进行全身的骨扫描检查
赵金荣
| 副主任医师
三甲
陆军第82集团军医院呼吸科
问TA
根据你的描述，病人情况获悉，病人肺癌术后转移，间断咯血，不知最近有没有复查胸部CT，建议复查胸部CT明确目前肺部情况，因长期咯血，进食差，查血常规，肿瘤四项等指标，看有无明显贫血，病人很累考虑肿瘤慢性消耗引起，针对肺癌可以病理行基因检测看有无靶向药物可用，如果可以建议靶向治疗，同时加用营养支持治疗。
蒋叔星
| 副主任医师
三甲
三明市第一医院心血管内科
问TA
男性、70岁，最近反复出现咳嗽、咳血、咳痰。目前的情况主要是肺部疾病引起，同时和使用抗凝药有关系。建议抗感染、停用抗凝治疗。
胡晓蔚
| 副主任医师
三甲
黄山市人民医院心内科
问TA
这个病情其实比较复杂，不是在网上能解决的问题。有心功能的问题和肺部的问题，心功能的问题从出院小结上看心功能在2级，不至于吃饭都累，有没有加重不好说，还是房颤心率快了没控制好也有可能，再者咳嗽肺部感染加重了心脏负担，都有可能出现这些症状，若心功能的问题不是吃几天药就能解决的，急性加重需要住院静脉用药，慢性的心衰可能需要数月，要解决问题还是要去医院复诊，具体情况具体对待。
许日昊
| 副主任医师
三甲
吉林大学第二医院心血管外科
问TA
患者为男性，70岁，这种症状可能是心脏引起的，也可能是肺部引起的，建议系统检查， 建议患者有条件查心电图，查一下24小时动态心电，平板运动试验，心脏超声，胸部CT，腹部彩超，条件允许做冠脉CT或冠脉造影，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。查完后评价一下情况，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。
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