男 60岁 浙江省杭州市
2021.09.15
既往病史:1、患者于7年前在河北医科大学附属第二医院心内科因心绞痛、冠心病就诊,在右冠状动脉进行介入安放支架1枚,后长期服药至今,氯吡格雷片服用一年多后停止服用。2、5年前发病脑血栓,经CT检查无新增堵塞情况。3、患者近10年前做腰间盘突出手术,D1、D2、D3关节处植入金属钢板支架。4、自2020年起,每年春秋季经常性流鼻血,经鼻镜检查,发现出血点,采取停用阿司匹林,服用鼻炎康等药物后止血。止血后阿司匹林肠溶片由日用量100mg调整为50mg。 现日常用药情况如下:1、硝苯地平缓释片(i)10mg,早晚各一次,一次一片。2、地奥心血康胶囊,一日三次,一次两粒。3、替米沙坦片20mg,一日一次,一次1片。4、阿司匹林肠溶片,25mg,一日一次,一次两片。5、阿托伐他丁钙胶囊,10mg,一日一次,一次一粒。 现阶段症状描述:胸闷、气短、有憋闷感,左侧后背麻木、发沉。 检查结果:现有最新的彩超影响结果报告单与冠状动脉CTA影像检查报告单,根据检查结果,主要是右冠状动脉支架术后,支架管腔重度再狭窄,管腔狭窄约70%-99%。 寻求专家意见:在这种情况下,建议治疗方案。
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心绞痛
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冠心病
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内科
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