女 74岁浙江省衢州市

2021.09.15

基础病史：我母亲75岁，高血压20余年，因为没按时按量服降压药，17年和20年分别因脑梗住院，第一次是舌头麻，第二次是半边身子使不上劲，经过治疗都已恢复正常，出院配有阿托伐他汀钙片和替米沙坦片降血脂和血压。吃了半年他汀片后， 21年8月体检，肿瘤指标三项偏高，抗核抗体有两项阳性，甲状腺抗体偏高，肝功能化验也不正常，增强CT和磁共振，胃肠镜检查均未发现明显病灶。住院只是进行简单的保肝治疗。因血压现在110，60左右，怀疑药物损伤肝功能，血压又持续低压，经常头晕，所以就把降压药停了，只吃阿斯匹林和半粒他汀片，一个月后复检，肝功指标轻微好转，肿瘤指标也有好转，本人身体无任何不适。精神都尚好，胃口也可以。现在的问题是，血压目前还是110，60左右，只吃半粒他汀片和阿斯匹林，会不会又引发脑梗？需要再补充哪种药物预防一下吗？血压这个数值，然后又是药物性肝损，要怎么吃降血脂和降血压的药

# 脑梗 # 肿瘤 # 高血压2

医生回答

张晓猛 | 副主任医师

三甲

合肥市第一人民医院风湿免疫科

问TA

你好，根据你的描述，目前血压偏低，肝功能损害，肿瘤标志物升高。肿瘤标志物升高考虑与肝功能损害有关。其次需要关注胆囊结节性病灶，最好是三月左右复查。针对高血压脑梗塞，目前半片他汀和阿司匹林，作为脑梗塞二级预防足够了。可以加中成药脑心通辅助治疗。鉴于抗核抗体阳性，肝功能损害以谷氨酰转肽酶升高为主，需要抽血检查自免肝全套，明确是否自身免疫性肝炎和/或原发胆汁性肝硬化。可以考虑口服熊去氧胆酸改善肝功能，有条件三级医院风湿免疫科或消化内科医师指导下治疗。

回答于 2021-09-15

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张光运 | 主任医师

三甲

空军特色医学中心神经内科门诊

问TA

根据提供资料，建议做好脑血管病预防。继续服用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗；复查肝功能，排除服用阿托伐他汀钙片后是否有肝脏损害，如果有建议停服。不服用降压药物，血压控制在110/60，建议监测血压观察。脑梗死易复发、易引起后遗症，提醒要重视脑血管病二级预防，具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、戒烟限酒或戒酒、适当运动、控制体重；2、控制高血压病、糖尿病等危险因素；3、长期服用阿司匹林肠溶片100mg。

回答于 2021-09-15

张捷 | 副主任医师

三甲

福建省福州神经精神病防治院神经内科

问TA

血压太低了，会引起脑灌注压下降，也会诱发脑梗塞。需要经常的监测血压，慎用降压的药物。肝功能不好，需要用保肝的药，慎用他汀类的药物。可以服用抗血栓药物，如阿司匹林，来预防预防脑梗塞。需要去神经内科门诊，随访治疗。

回答于 2021-09-15

康梅 | 副主任医师

三甲

石家庄市人民医院神经内科

问TA

血压偏低，可以进食偏咸食物。药物性肝损伤可以口服护肝片，阿托伐他汀可以改为瑞舒伐他汀口服，定期进行检查即可，危险因素得到控制了，能减少脑梗死发病率。

回答于 2021-09-15

张颜波 | 主任医师

三甲

山东第一医科大学第二附属医院神经内科

问TA

根据你的描述情况及辅助检查分析如下建议目前考虑，1目前药物可以预防脑梗，2可以加丁苯酞胶囊对脑血管比较好，3降脂治疗就会肝功损害，定期复查，吃点保肝药物就可以，不用紧张，4降压药物不大影响肝功。

回答于 2021-09-15

宋宜良 | 副主任医师

三甲

河北燕达医院神经外科

问TA

根据你的提问作出如下答复，希望能对病人的病情会有所帮助。根据你的详细描述，将病情大致分析如下，病人患了多种疾病高血压脑梗。根据目前状况，建议口服阿司匹林每天一片。每晚口服口服银杏叶提取无滴剂为脑路通或者复方丹参片。有关于降脂药的问题，我建议不用口服，从饮食方面来调节。另外血压的问题应当严密监视，降压药可以口服。以上是我的建议，仅供你作为参考。

回答于 2021-09-15

杨申 | 主任医师

三甲

湘潭市第一人民医院神经内科

问TA

引起这种转氨酶升高呢，一个是可能与他汀类的药物有关系，如果这种情况呢，可以嗯把他汀药停了，改成这种血脂康胶囊，就类似于中药的他汀一个，能够起到预防脑血管病的这种作用，再一个呢就是可能对转氨酶啊肝功能影响应该是不大，再一个呢就是胆囊炎，慢性的胆囊炎，胆囊结石可能对肝功能，可能这个特别是胆红素的话，应该是有一定的影响，估计应该是几方面的原因，综合的原因吧。头晕的话呢，临床上的原因比较多，比如说供血不足或者是脑梗啊，或者是其他的，比如说睡眠不足，过度的劳累，颈椎不好都会引起头晕，这个的话呢，一般来说问题不大，平时呢，一个是调整好睡眠，再一个就是不要低头时间太长。头晕明显可以口服，比如说西比灵等药物治疗。

回答于 2021-09-15

段英辉 | 副主任医师

三甲

联勤保障部队第970医院神经内科

问TA

考虑肝功能异常与他汀有关，如果降低剂量肝功能仍有异常考虑换一种他汀，如果还是不行就换依折麦布、非诺贝特之类的试一试。抗血小板药物暂时不需要减量。另外注意胆囊问题，注意复查。

回答于 2021-09-15

程宗新 | 副主任医师

三甲

南昌大学第三附属医院神经内科

问TA

老年女性，既往高血压，2次脑梗死病史，口服抗血小板及他汀治疗，出现肝功能异常。彩超提示胆囊结石并胆囊炎，考虑结石所致肝功能异常可能性大，建议护肝治疗，肿瘤指标高，建议定期复查。脑梗塞出现复发的原因是非常复杂和多样，如患者的年龄偏大、伴随有相应的源发疾、肥胖以及有不良嗜好等原因。有部分脑梗塞患者会出现多次的复发，身体条件不好，高血压、糖尿病、冠心病、血液病等原因都会导致复发脑梗塞的风险增高。此外，肥胖、脂肪肝、不爱锻炼、抽烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等这些因素也会促使脑梗塞复发。因此对于脑梗塞的患者今后是否会复发，在出院时医生的诊断，以及相关的化验，都是非常重要的。如果出院诊断有伴发疾病的诊断，那么患者就属于今后复发的高危患者。如果出院的时候所化验的各种指标还没有达到正常的水平，有些存在异常的状态，也是脑梗塞复发的高危患者。需要加强治疗和加强监控。

回答于 2021-09-15

曹金霞 | 主任医师

三甲

连云港市第二人民医院东院神经心理科

问TA

目前血压正常，暂时不需要减压药，定期检测需要就可以，有药物性肝损害，建议加用血脂康早晚各2粒降血脂，比较安全，他丁可吃可不吃，再配合脑心通胶囊改善脑供血，预防血栓，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累

回答于 2021-09-15

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊