男，45，乡镇中学校长，抽烟喝酒，目前戒酒，吸烟一天一盒。9月1日开学前后，左胸乳房附近偶尔出现阵痛，后背线装阵痛，一般过一段时间会缓和，但反复。之前有次喝酒晚上一直阵痛，出虚汗，戒酒后未出现如此严重症状。血压87-112，嘴唇一直有轻微青紫，二十多年。母亲冠心病，六十六去世。哥哥三十六周胸痛不能忍受医院就医，至今未重复。怀疑喝酒抽烟工作压力太大，遗传冠心病。血脂稠。

男性、45岁，心前区阵发性疼痛近20天，有抽烟喝酒。要考虑冠心病，建议：做冠脉CT最好做冠脉造影检查，以便明确诊断。

冠心病危险因素较多，症状典型，这个情况提示冠心病可能性大，建议行冠脉造影明确冠脉情况，必要时置入支架。

目前需要考虑冠心病可能性，建议如下：第一，身边备用硝酸甘油，在症状发作的时候舌下含服，予以缓解症状并降低疾病风险，如果症状缓解非常明显，就更加说明是心肌缺血可能性。第二，保持情绪的稳定，避免情绪的大起大落，特别是紧张焦虑的情绪状态，往往非常容易诱发心肌缺血，导致上述症状出现。第三，保证睡眠时间和质量，良好的睡眠是维持身体健康的前提条件，可以降低减少心肌缺血症状的发作。第四，建议前往当地三甲医院心血管内科就诊，需要通过冠状动脉CTA检查予以明确是否存在心肌缺血以及心肌缺血的严重程度，根据客观的检查结果制定一个科学合理的治疗方案。

你的描述以及图片我已经详细看过了，是由于心脏的问题导致的。治疗首先要健康生活，不要吸烟，不要饮酒，还需要到医院详细检查一下心电图，心脏彩超以及血液方面的检查，你这种情况需要口服药物治疗，一般需要应用一些改善心肌缺血，降低血脂，改善微循环的药物。

患者为男性，45岁，建议患者复查一下心电图，心脏超声，查冠脉CT或冠脉造影，其实，查冠脉造影更佳，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是行冠脉搭桥，一目了然。另外查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

看了您提供的病史，患者年龄虽然不算太大，但是生活方式不好，至于有没有冠心病，需要做一些检查。建议：1.去医院检查血常规，生化，心脏彩超，胸片等。 2.现在还年轻，应该秉持健康的生活方式，即合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，不熬夜，只有这样做了身体才会好。

根据你提供的资料和描述来看，应该不排除心绞痛。建议去医院进一步检查冠脉造影或者冠脉CTA检查。

你这个属于非常典型的心绞痛，就是因为冠心病引起来的，跟你的不良生活习惯和相关遗传因素密切相联系。我不希望看到你这种人才最后因公殉职倒在岗位上，所以抓紧时间到医院去查一查，挂心血管内科，查心电图，心脏超声，心肌损伤标志物和冠状动脉造影。

根据您的描述，考虑戒酒引起的，多休息，戒断反应，建议多观察，必要时去医院检查，注意休息。

冠心病诊断的金标准是冠状动脉造影 有一些人有较严重的冠心病 但没有症状 建议您空腹到心内科检查一下 验血脂等 做心电图 冠脉CT可以初步筛查冠心病 无创 但需注射造影剂 如有主要分支重度狭窄 再做冠状动脉造影（有创检查）