各位专家，问下，甲状腺微小乳头癌半切术后服用优甲乐压低tsh ， 已经加量到一粒半结果我最近开始胃食管反流，主要我没有感觉到反流只感觉到有口水也不知道是分泌物老出来导致我经常要咽，然后就慢慢开始肿，导致声门水肿影响呼吸和吞咽，也有淋巴滤泡增生，耳鼻喉看了我的喉镜说是食管问题，我这个按咽炎治疗不好，一阵阵发作肿起来影响呼吸和吞咽，实属极度影响正常生活，非常痛苦，做各种检查看不到颈部长什么肿瘤，也不能好好吃，目前在服用抑制胃酸的***，我肠胃动力非常差不知道和抑制tsh有关系吗？我感觉我晚上睡前也需要服用抑酸的药物，不知道应该吃哪种？***是一天一粒，我早上吃的，但是晚上好像还需要吃抑酸的，不知该吃哪种？优甲乐是空腹服用，要怎么吃能不伤胃，同时不影响吸收，另外，我由于心跳不舒服优甲乐，就吃一粒＋四分之一粒

根据病史考虑诊断甲状腺癌术后；反流性食管炎反流性食管炎可以在抑酸药基础上加用增强胃动力药莫沙必利治疗。没有证据证明反流性食管炎与服用优甲乐有关。

从你提供的资料上看，甲状腺乳头状癌术后应用优甲乐替代抑制治疗，近期出现胃食管反流导致生门水肿影响呼吸及吞咽，这种情况考虑是反流性食管炎导致的反流性咽炎导致喉部黏膜化学灼伤出现呼吸及吞咽困难，这种情况可以应用质子泵抑制剂(艾斯，奥美拉唑，雷贝拉唑或兰索拉唑)，也可以选择新药伏诺拉生效果会更好，如果有胃动力差，同时应用胃肠道双向调节药物曲美布汀或者胃肠动力药物莫沙必利。 你所出现的反流性食管炎及胃肠动力差考虑与优甲乐及抑制tsh关系不大，必要时可以查一下胃镜及碳13呼气试验，看一下是否是胃本身疾病导致的，然后根据检查结果做相应的治疗。 优甲乐服用一般是空腹服用效果佳，但要注意监测甲状腺功能，一般甲状腺乳头状癌如果有淋巴结转移，需把tsh控制在0.1左右，如果没有淋巴结转移可以控制在0.1~0.6之间，根据化验结果调整剂量。 也可以考虑看一下中医(中医认为这种情况多为肝气不舒携痰于咽导致咽异物感，引起肝胃不和出现反酸)，通过中医的四诊辩证，用舒肝理气，清热化痰的中药调理如四七汤加味对咽部症状及胃部症状均有一定的治疗作用。 平时注意养成良好的饮食作息习惯，晚饭不宜吃的过晚，不宜吃的过饱，睡觉时必要时可以把身体上半身与床呈30度角以减轻反流，不要吃生冷，油腻，油炸，腌制的食品，禁浓茶，咖啡，烟酒及刺激性食物均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜

手术做了，优甲乐吃了不舒服，查查甲功全项，如果问题不大，是不是可以减量，还有就是沃克是克拉霉素，并不是抑酸药物，抑酸药物可以吃奥美拉唑，泮托拉唑或者雷贝拉唑，或者雷尼替丁，法莫替丁。是药三分毒，所以尽量少吃药，调整心情。短时间做了好多次喉镜也没发现大问题，所以还是要稳定心态，不要过多刺激喉部。

你好，很高兴为你解答问题，根据你提供的资料，考虑慢性咽炎，和胃炎，消化不良，脾胃功能失调，食道反流有关，建议，三九胃泰冲剂1代日二次，参苓白术散2代日三次，大黄苏打片3片日三次，饭前半小时口服，清火栀麦片2片日二次，饭后半小时口服。生冷刺激性的食物，不要吃，一周后联系

您好！从您的表述分析，甲状腺手术后继发了甲状腺功能低下首先，平时口服优甲乐替代治疗。优甲乐一般情况下不会刺激胃肠。如果您总是有消化道症状。首先建议您到消化科做个胃镜看看。另外您不要紧张，甲状腺癌预后很好的，不要担心。平时口服优甲乐，定期到医院化验甲状腺功能，调整用药剂量就可以了。总之，问题不大。规律生活就可以了。