四期胰腺癌化疗后根治，根治后化疗三个疗程。基因报告没有kras和brac。只有msi-h，但是tmb不高，pmmr。请问pd1是否获益，msi-h在胰腺癌里不多，能否判定为治病驱动。

你好，微卫星高度不稳定在胰腺癌中确实表现很少见，它比TMB判断免疫治疗的效果准确性更高。胰腺癌IV期，尽管做了手术，还是建议病人采用免疫治疗1-2年。

胰腺癌是癌症之王放化疗不敏感，免疫治疗靶向治疗获益，可以判定为驱动基因，帕博利珠单抗治疗。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于的异质性和患者的免疫力功能状态，早发现早治疗，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。感谢咨询，祝福你治疗康复顺利！早日康复！

根据提供的信息资料分析，这是一个胰腺癌化疗，手术后的病情。已经进行基因检测，那么可以用基因检测的靶向药物治疗，建议，1，因为是四期胰腺癌，可以进行预防性放疗，巩固局部手术效果。2，胰腺癌是一个恶性程度相当高的肿瘤，一般四期手术后的大约生存时间8个月左右。祝福。

你好，目前胰腺癌新辅助化疗后，手术，术后化疗3周期。msi-h,不能确定是胰腺癌的驱动基因。目前不建议免疫治疗。二线可以考虑尼妥珠单抗。

不管是哪种癌症，TMB指标高的病人，免疫治疗的疗效更好，总生存率更高，但是您MSIH，提示帕博利珠单抗获益，可以考虑免疫治疗

基因的检测结果只能作为参考。只要没有超进展相关基因，就可以试试PD1，有一两个正相相关的基因更可以试试，MSIh在哪种肿瘤都难得，所以值得去试。但是，胰腺癌目前几个PD1的3期临床试验都是失败的，即PD1对晚期胰腺癌治疗效果不佳，所以别抱过大希望。另外，CART新型免疫治疗正在临床试验，初步反馈效果不错，可试试

你好，目前看微卫星不稳定。这个情况建议还是需要免疫治疗，没有更好办法，化疗不敏感。

你好，病人目前诊断晚期胰腺癌，经过新辅助化疗及手术治疗，病理结果是微卫星状态属于高的。关于免疫治疗的biomaker目前没有明确的指标，只是在肠癌中这个指标可以作为参考。至于病人的情况使用能否获益，在使用之前很难判断。祝好！

不知患者一般情况如何？一线化疗使用什么方案？确实免疫治疗在胰腺癌中研究不多，有的几个也没有取得阳性结果可以考虑白蛋白紫杉醇联合吉西他滨？再加大剂量尼妥珠单抗（400mg）每周期配合，观察疗效试试，或许有意外收获

患者是胰腺癌晚期，先行术前新辅助化疗，后行手术切除，术后给了辅助化疗病理，标本检测MSl-H。治疗建议： 1. 首先，我们知道胰腺癌晚期能采用的治疗手段非常有限，经过术前和术后的新辅助和辅助化疗，患者能获得一个相对较好的临床结果，有必要进行更好的巩固治疗。 2. MSl-H的意思是高度微卫星不稳定，这是在结直肠患者中有此表词表者不起过15%，若有此表达者可单独应用免疫抑制剂PD-L1进行治疗，同时可以获得非常好的临床结果。在一般情况下当MSl-H时，相对应的是dMMR，而不是pMMR。什么原因不知道？是否是检测中出现的误差。 3. 到目前为止，还没有确定哪一个生物学指标是决定使用免疫抑制剂的参数，如CPS，TMB等，而MSl-H是被认可的唯一指标。但该指标在结直肠以外的器官内表达则非常非常低，临床还没有数据来支持。 4. 在结直肠内，该指标的表达有很好的临床结果，如在其他器官也有表达者，免疫抑制剂治疗作为全身系统性治疗的一种方法，从理论上讲同样可以获得非常好的临床结果。 5. 不管怎么样应用免疫抑制剂只能给患者带来好处，但检测指标的不同，结果的好处有大有小。