我母亲今年78岁，平时心脏无特别异常，但总觉得心力不足，前段时间心窝偏左有心悸感觉（现已正常），做了冠脉CT和心电图，冠状动脉有不同程度的堵塞。老人高血压多年，血脂偏高，二十多年前脑血管破裂中风，后恢复状况良好。想请教医生：根据冠脉CT结果是不是需要尽快做冠脉造影？什么情况下需要装支架？她这个年纪是否可以装？支架导致血栓的风险大不大？谢谢！

建议患者完成冠状动脉造影检查，精确评估血管狭窄程度，冠脉造影主要解决的问题： 第一，造影检查是诊断冠心病的金标准，临床实践告诉我们，冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。 第二，造影可以明确患者血管狭窄是否存在，程度到底如何，钙化情况如何，是否需要行支架植入术，这是CTA所无法比拟的。冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。

患者为女性，77岁，建议患者复查一下心电图，心脏超声，查冠脉CT或冠脉造影，其实，查冠脉造影更佳，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是行冠脉搭桥，一目了然。另外查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

根据以上检查结果，冠心病诊断成立，结合病人年龄及身体状况，关键是有无典型症状，必要时可以考虑做个血管造影检查，协助诊治。建议目前强化药物治疗方案，控制血压血脂等指标，根据造影检查结果，决定下一步诊治方案。

您好，根据您提供的冠脉CT显现为冠状动脉有狭窄，建议您母亲行冠脉造影检查，如果狭窄70％一75%以上，需要支架植入治疗，目前可以口服阿托伐他汀。

冠脉CT重度狭窄 需要做冠造 冠造示狭窄75%以上可以行支架置入 回旋支远端重度狭窄 不用放支架 因为已到远端 下支架没有意义 下支架河年龄关系不大 看狭窄程度 部位 不行还有搭桥 下完支架后是要抗凝的

根据你的描述和提供的资料来看，诊断比较明确，高血压，冠心病和高脂血症。目前有一定程度的不适，建议进一步冠脉造影检查，一般狭窄程度80%以上，建议支架治疗，如果不愿意支架植入，也可以选择药物球囊治疗。

78岁女性，冠脉多处狭窄，高血压，高血脂。1，尽早行心脏血管造影。 2，根据造影结果决定是否需要装支架，与部位、狭窄程度、血流情况等有关。 3，78岁不是手术禁忌 4，手术前后都需要服用抗血小板药物，坚持服药，一般没什么问题。手术总是有一定风险的，但技术已经很成熟了。

如果目前症状还好，活动没有什么明显的不适表现，建议可以继续药物治疗。支架植入跟年龄没有什么明显的关系，血栓的风险也是相对比较低的。是否植入支架，主要根据症状评估，如果症状明显，就可能需要造影，如果症状不明显继续药物保守治疗。

病人有多重危险因素，冠脉CTA有两支病变，其中一支远段较重。建议冠造进一步评估。对于回旋支远端如较细即使较重可能对心脏供血影响不大，不一定要支架治疗。而其他地方的病变如仅中度狭窄也可暂不用支架治疗，但必须强化降脂，控制好血压，加强抗栓治疗。同时还要结合动态心电图看有无动态缺血变化。

根据你的冠脉ct和心电图的结果，冠心病诊断明确，冠脉造影有必要查一下，如果没有胸闷胸痛的症状，冠脉造影择期去做就可以了，根据现在的要求一般冠脉狭窄90%以上需要植入支架，狭窄大于70%以上而且症状跟狭窄相关的也可以植入支架，支架血栓的风险比较低，发生很少。