非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，原发中枢（左侧额颞叶）放化疗后复发，2020年4月，前期第一次使用的甲氨蝶呤，没有控制住，病情加剧紧急情况下做了全脑放疗5月到6月，后一直化疗➕靶向药治疗，11月底结束6次化疗，口服泽布替尼维持，2021年4月复查发现又复发肿瘤变大。目前又前后进行了三次化疗。目前患者双下肢彻底不能行走，头和身体多个部位，间断性的喊疼，食欲低下，记忆不好，痴呆症状明显！想咨询一下专家，是否有必要立即做个伽玛刀手术缓解颅压，或者重新做病理诊断分析，因为化疗药物基本没有起到作用，去年肿瘤缩小，怀疑基本都是放疗的效果， 再或者是否可以继续局部放疗？希望的到一些有效的建议，最好能具体一些，推荐某个医院某个医生，万分感谢🙏

考虑中枢淋巴瘤。多程治疗后。。。。。。。。。如继续放疗，建议病灶局部srt方式或伽马刀方式放疗，出现放疗毒副作用风险较大。

患者是一个非霍杰金氏淋巴瘤弥漫大B，做过全脑放疗，化疗+靶向药物治疗多次，现在出现疾病，可能主要是脑部肿瘤进展。治疗建议： 1. 根据提供的信息看，更大可能是脑部肿瘤进展。当时做过全脑放疗，能否行再次放射治疗？主要取决第一次放疗给的剂量是多少？再者是看复发病灶的大小？ 2. 若全脑照射剂量在40~50Gy，还有机会行第二次放疗。第二次放疗最好采用伽马刀治疗，这样可以减少正常脑组织的损伤，但作为伽马刀治疗，病灶不超过三公分为最佳。还可以给予一个根质量的放射治疗。 3. 随着化疗和分子靶向药物治疗肿瘤出现进展，表明该肿瘤对化疗和靶向药物有耐药性产生。若能取到活检为最好，重新检测是否有基因突变及相对应的分子靶向药物可用。 4. 若全身其他部位没有发现肿瘤出现，仅脑部局部病灶，还可以考虑行外科手术切除，这需要请神经外科会诊，同时评估一下，是做γ-刀治疗好还是外科手术切除对患者的获益更多？最好请医院组织一下多学科会诊，讨论治疗方案。 5. 如做伽马刀治疗，到当地做伽马刀最好的医院进行治疗，若行手术切除则请当地神经外科最好的医院进行手术切除。

血液系统的恶性肿瘤转到大脑上，几乎没有什么任何有效的办法。虽然这个结果你们不太愿意接受，但是我是好意的劝告你们不要过多的干预，否则很容易造成人财两空，甚至是导致人为的病情恶化。

患者淋巴瘤放疗化疗，靶向药物治疗，病仍在进展，目前可以二次放疗，因为距离第一次放疗，间隔半年以上，但是二次放疗效果，可能不如第一次放疗，建议立体定向放射治疗，重新做病理检测分析临床意义不大

放疗和靶向药治疗有效可以再做，对症治疗为主可以去瑞金医院血液科，制定治疗方案，经济条件允许可以用最新的免疫细胞靶向药治疗

你好，再次放疗理论上当然可以，但实际很可能再次加重放疗后脑功能损害，没有生活质量，失去了治疗的意义，建议做个免疫治疗的检测，如果阳性可以采取免疫治疗。

恶性淋巴瘤一般放化疗均敏感，靶向治疗免疫治疗，对症支持治疗，体质好R+CHOP方案全身化疗。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于的异质性和患者的免疫力功能状态，早发现早治疗，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。感谢咨询，祝福你治疗康复顺利！早日康复！

你好，病人原发于脑部的弥漫大b淋巴瘤，恶性程度高，放化疗后，靶向治疗后，曾一度治疗有效，但目前病情控制不佳，疾病进展。做过全脑放疗，再做伽马刀放疗的可能性不大，因为大脑不能耐受过多的放射剂量。病人一直没有用过标准的一线治疗方案R-CHOP，建议可以采用。

根据提供的信息资料分析，这是一个60岁男性弥漫大B淋巴瘤的病情。经过放疗，化疗后近1年半，目前复查复发的病情，建议，1，脑淋巴瘤一般不进行手术治疗。2，可以再一次进行放疗，用伽马刀或TOMO放疗。3，放疗结束后再进行化疗，靶向药物治疗或免疫治疗，争取达到理想的治疗效果。没有比较好的治疗方案。祝福。

您好！目前已经确诊了疾病。您听说过前一阵子网上很火的一条消息，120万一支肿瘤药治疗肿瘤，效果显著，岀自上海交大医学院附属瑞金医院。这个针剂是CAR-T治疗大B细胞淋巴瘤的，用2针给陈女士治疗后，清除了肿瘤细胞，必要的时候可以去咨询一下，虽然用不起这么贵的药，但是咨询一下心里比较踏实点，还有用常规方法静点甘露醇，针对性神经阻滞缓解疼痛，可以请麻醉科医生用镇痛泵度过难关，中药扶正祛邪，与瘤和平共处。我们医院有第6代射波刀，是比较先进的放疗设备，如果有需求，可以来山东省潍坊市高新区樱前街9000号阳光融和医院咨询肿瘤科刘智慧主任。