女，69岁，类风湿关节炎，糖尿病，并发症严重，9月16日因低血糖昏迷入院，目前血糖控制不稳定，脚上糖尿病足发展迅速，从脚跟扩展到小腿，已感染引发心衰，在医院每日打抗生素、强心利尿的针剂。内科仅做换药处理，外科诊断病人目前身体状况无法承受截肢手术。迫切希望全国的医生大神们能会诊，有没有折衷的治疗方案，能先控制糖尿病足的进一步恶化，其次是否有截肢以外的治疗可能性，减少手术风险！

您好！从心电监护来看，目前生命体征平稳，建议先平稳控制血糖，控制心衰症状，加强局部换药， 最好到专业换药科室去换，从目前脚趾末梢来看，颜色还正常，加强抗感染和对症换药有可能还能保住足部，另外平时注意抬高患肢，加强局部血液循环，促进伤口愈合。

你好，年龄大，基础病多，营养、心肺功能差，糖尿病足感染严重，有形成败血症的风险，截肢是比较好的选择，如果心肺功能无法耐受，只能先保守治疗：控制感染、纠正心衰、换药等，但一般情况稳定好转后再考虑截肢或介入治疗，改善下肢血供。但如果肾功能不全，打造影剂也有禁忌。确实很矛盾，预后不良。

您好，目前病情很不乐观，现在是保命要紧，还是要内科先控制重要脏器对于身体的影响，纠正心衰，控制血糖，抗炎（药物升级）治疗为主导。糖尿病足的血管神经感染这些都有了，只能待身体状况好转些，及时考虑截肢更为稳妥。

老师，你好！糖尿病足合并感染，坏疽。很严重，目前必须控制恢复全身状况，不发热，血糖，感染，心功能，肾功能等稳定。信息不全面，目前看左足还可以，右足足趾颜色还可以？主要是足跟部坏死感染。如果是这种情况还是有可能保守治疗。但是年龄比较大，目前必须熬过来心衰，电解质紊乱等。然后可以考虑血管造影看看血运情况，即使能保肢，也会一波三折，不容易。

这个糖尿病足已经发黑了，需要手术治疗。手术治疗前，先要把血糖适当控制，至少要在13.9以下，最好是能控制在空腹8以下，餐后11以下。另外，要把心衰先纠正。至于手术是截止还是尽量保肢（尽量少截，比如，只截脚趾甚至只是清创挖除坏死组织，等等），需要有下肢血管造影或者CTA的结果评估下肢血管之后才能决定。也还要看她身体能不能承受住手术。比如，感染要先适当控制，心衰也要先纠正，有低蛋白血症也要先适当纠正。目前要做的除了胰岛素降糖、抗生素抗感染、纠正心衰、补充营养之外，等病情稍微稳定后，要做下肢血管造影或者CTA检查。下一步的治疗，需要糖尿病足的多学科合作团队一起评估。

女性，69岁，糖尿病多年，糖尿病足，局部坏死、溃烂。需要积极抗感染处置同时，局部清创、清除腐烂坏死组织；感染控制不利当然会加重心衰、肾衰、导致脓毒血症、败血症甚至感染性休克。

患者病情严重，下肢动脉估计闭塞或者严重狭窄，这种情况，内科保守治疗上一般就是扩血管，前列地尔注射液效果不错，可以应用20ug/天，得用很好的抗生素如美罗培南等，病情稳定后再考虑是否能下支架等患者病情严重，下肢动脉估计闭塞或者严重狭窄，这种情况，内科保守治疗上一般就是扩血管，前列地尔注射液效果不错，可以应用20ug/天，得用很好的抗生素如美罗培南等，病情稳定后再考虑是否能下支架等

根据提供的病情描述，这是严重的糖尿病足坏疽，因为有心衰，所以不能手术治疗的前提下，只能保守治疗，可以用敷贴引流分泌物减轻炎症。可以说没有什么好的治疗办法。

1，目前感染很重，一般来说血管已经闭塞。预后不好，手术风险很大，不手术，就是等着慢慢消耗，2，手术是积极的方法，由于风险很大，需要自己承担风险。可以找介入科医生会诊看看

患者年龄较大，目前基础疾病较多，且较重，以内科保守治疗为主。控制好血糖，改善心功能，抗生素控制感染，局部清创换药。暂时不建议外科处理，有生命危险。可完善下肢血管超声和血管CTA检查，了解血管闭塞情况。如果血管闭塞，病情平稳后，由血管外科评估病情，可考虑放置支架，有利于足部感染的恢复。