帮我老父亲咨询一下。我父亲今年83岁，九月份因心衰，肾病等住院半个月，透析五次后才出院，详情请见出院小结。目前在继续透析。咨询几个问题：1.我父亲今天下午透析时，高压才80多，透析室护士说不要在透析当日服用法华林，请问对吗？2.我父亲入院时肌酐高达600多，血钾7.3，透析几次后在300-400多波动，血钾以恢复正常，请问是要终身透析吗？如果终身透析，这个预埋管在哪里合适？有没有药物能降低肌酐而不用去透析？有没有家用透析设备，请专业护士上门透析？3.我父亲因心衰等多种病，每天服用的药物有十几种，请问能整合一下或者减少吗？

您好！根据您的病史描述及提供的出院小结情况。主要存在慢性心衰，目前需要终身透析，透析当日不服华法林是因为透析需要抗凝，防止重要脏器出血。目前国内尚无上门透析服务，口服药物可能是针对肾病的并发症治疗，一般需要坚持服用，根据结果情况调整。

从你的介绍来看，患者高龄、基础病多，目前靠透析维持肌酐水平，后面不太可能终止透析，最好还是规律进行透析。家庭透析机是有的，但是购买渠道比较复杂，另外应该没有专业护士上门操作，因为透析期间也是需要监管的，上门服务的话没法收费。药物从出院小结上看没什么特别能减少的，如果后面规律透析，营养状态还可以，百令胶囊可以停掉，另外如果透析一段时间已经没有尿了，利尿剂也可以不吃了。从你提供的透析治疗单来看，透析期间的血压维持的很正常，让你透析当天不要吃华法林不是因为血压，而是因为抗凝的原因。应该来说最好去医院规律透析，如果你有足够的经济条件和看护能力的话可以请私人血液透析中心的护士上门操作，但是具体费用和风险也要自己承担，因为这么多基础病的患者在家透析不具备抢救条件，透析期间有任何问题都解决不了。

患者在2005年便存在慢性肾脏病，又存在多种多系统慢性疾病，如心，脑，肾，肺等慢性疾病，现就你关心的问题，建议如下：透析当日血液透析时需要低分子肝素抗凝，一般半衰期为3.5小时，10多个小时代谢完毕，所以说透析当天可以晚上口服。患者慢性肾衰竭，尿毒症期需要长期透析。透析通路，上肢血管的条件好，建议行动静脉内瘘术，条件不好可以置长期导管，口服的药物我也看了，有些药可以减一减，如治疗心衰的中成药。血液透析都是在透析中心进行，家庭的很少，让当地大夫评估做腹膜透析可否，腹膜透析可以在家里进行。

你好，我看了你的化验结果，这个病情还是非常重的，万一肾衰竭万一肾脏病5期高钾血症，而且有心衰，在这个阶段透析恐怕是他能够活下去的唯一的指征他客户血积看三四百，说明他这个透气效果还是不错的，我觉得就坚持透析吧，如果你想不透析靠药物几乎是不可能的。目前来生长期的治疗方法主要是两种，一种是血液透析，一种是腹膜透析，血液透析的是需要在医院操作，腹膜透析的是居家操作高龄的老人，同时的话自己行动也不方便，如果子女当中没有医学常识的话，腹膜透析更加的复杂一些。腹膜透析需要患者以及家属的有一定的医学基础，能够自我操作，如果你们要是达不到这些要求的话呢，我觉得你们还是选择学透析吧。此外的患者在血液透析的时候，血压这个偏低在80度，这个值非常危险，我觉得这个还是要重点关注吧，画画率确实不宜再吃再透析当天确实不宜再吃容易造成出血，此外的话还可以吃点人参黄芪啊，提高它的这个血压有帮助。短期的透析一般来说这个管一般是放在股静脉，如果是长期透析的话，可以在手上做一个动静脉造路。

建议三级甲等医院肾内科血液净化中心透析血管造瘘，终末期肾脏病需要终身透析治疗与对症支持治疗。

慢性肾功能不全，尿毒症期了，还有冠心病，三度房室传导阻滞，必须人工肾替代治疗。血压不稳，平时可服西洋参补气。规律血透后血肌酐长期在300～400umol／L，不做又会上升的。必须予中心静脉长期置管维持透析。

透析当日可以不服用华法令，因为你透析需要抗凝，很容易导致出血风险；确诊是慢性肾衰竭，需要终身透析；如果上肢血管条件良好，可以前臂桡动脉-头静脉内瘘是最佳透析通路选择；如果想居家透析，就选择腹膜透析，有腹膜透析机自动腹透，不需要护士，自己可以操作。如果维持透析后，许多药物均需要做调整，药物剂量也会相应调整。

护士说的对，需要终身透析，内瘘优于长期置管，没有药物能替代透析，家用透析设备有，属于腹膜透析，需要自己操作，目前已经透析可以不吃百令

目前慢性肾脏病5期，维持性血液透析状态，血钾已恢复正常1.透析中会加抗凝剂，华法林可以透析前暂停；2.已经是慢性肾脏病5期，需要终身透析的，肌酐波动已经没有意义，是机器排毒引起的；3.药物种类多，可以部分整合，比如降压药和血脂高整合一起，比如多达一。

您好！尿毒症透析，血压低，护士说不让当日用华法林的意思是担心透析时已经给予了抗凝剂低分子肝素了，如果服了华法林会导致出血的问题，那会使得血压更低。是的尿毒症需要终身透析替代治疗，做血透在上肢前臂做动静脉内瘘，如果尿量还行就做腹膜透析，置管在腹腔，没有药物降肌酐而取代透析的，可能有家用透析机，但没有护士上家做的。药物不能互相替代，只得服用比较多的药物，因为尿毒症并发症合并症多。