吃了3年精神药，以前最大剂量为早晚各3粒索里昂氨黄比利，早1晚2阿立派唑，还是有幻听，脾气有点暴躁忍不住想发火，因还有幻听，上个月增加6毫克芮达，幻听声音减轻，氨黄比利早晚各减了一粒，阿立派佐不动，还有是感觉别人在说我，骂我，议论我啥的，声音减轻，是芮达的效果吗，忍不住想发火，是不是变为双相亲情感精神障碍，有什么药可以吃的吗，目前该如何用药，还是有幻听，泌乳素900指标，肥胖，肚子大，肝功能高在吃肝药

# 幻听 # 精神障碍 # 肥胖

医生回答

肖攀攀 | 主任医师

三甲

广州医科大学附属脑科医院精神科

问TA

你目前服用三种抗精神病药物，每种都没有达到足够剂量建议选择其中一种药物或者帕利哌酮或者氨磺必利加大至足量足疗程系统治疗，同时定期于精神科复诊，及时调整药物治疗

回答于 2021-09-27

梁勇 | 主任医师

三甲

太原市精神病医院老年精神病科

问TA

抗精神病药物使用剂量大，体重大，肥胖，有异常指标，幻听症状在高剂量药物下有所缓解，不建议这种用药发生，尝试选择一种目前的药物联合氯氮平治疗，具体用药建议医生指导下使用

回答于 2021-09-27

高治国 | 副主任医师

精神科

问TA

您好，根据您的描述，服药时间较长，消除幻听效果不好建议考虑换药重新评估，要考虑诊断是否正确

回答于 2021-09-27

万兴松 | 主任医师

三甲

安徽省精神卫生防治中心精神科

问TA

精神症状比较明显，主要是幻觉，评论、议论性，而且使用氨磺比例、帕利哌酮、阿力哌唑治疗，症状部分改善，你这种要考虑属于难治性的精神分裂症；目前泌乳素比较高，体重增加比较明显，这些都是治疗过程中带来的药物副反应。可以住院治疗，再优化一下治疗方案，包括可以增加氯氮平治疗，早期使用无抽搐电休克治疗，尽快的改善这些精神病性的症状；再选择对泌乳素体重影响比较小的药物联合治疗；也可以增加增效的药一起治疗。

回答于 2021-09-27

陈晓刚 | 副主任医师

三甲

无锡市精神卫生中心精神科（院本部）

问TA

你好，药物治疗首先一定要保证每天按时按量服药，遵医嘱，根据病情情况定期复诊，请医生检查评估病情以后继续调整药物。从描述的药物剂量来看都还没有达到“足剂量”，幻听症状仍然存在，建议去医院复诊检查，请医生加量或者换药。氯氮平对于顽固性幻听效果不错，但是副作用很大，可以请医生酌情考虑使用。另外脾气暴躁，可以合并丙戊酸钠，或者换用喹硫平。以上均为建议，具体需要由医院医生指导

回答于 2021-09-27

雷丰丰 | 主任医师

三甲

甘肃省人民医院呼吸科

问TA

你好，氨磺必利片和阿立哌唑不变动，加芮达试一试，这种精神障碍单纯药物控制还是比较困难，建议做好自我调理的基础上查查有没有其他基础疾病，比如泌乳素900要做垂体核磁检查排除垂体瘤。

回答于 2021-09-27

籍振国 | 主任医师

三甲

河北医科大学第一医院心血管内科

问TA

有些精神类药对肝脏应有一定的作用，同时有些药可以增加体重，引起肥胖或超重。病人的情况有精神类疾病，不建议随意停药或换药，一定要在精神专科医生的指导下用药和调药，过早停用或减量可能加重原有的病情。对药物引起的肝脏副作用适当加用保肝药物，同时注意活动锻炼，饮食上多吃蔬菜水果可以适当的减轻体重。