男 56岁
2021.09.27
医生回答
程怀瑾
| 主任医师
三甲
中国福利会国际和平妇幼保健院泌尿男科
问TA
1)2021年9月13日，你右腹部疼痛，估计是由右肾结石引起的。2)你发现右肾有12mm大小的结石，在医院里做了体外震波。3)体外震波前，应当做好全套准备，同时应当补液+抗生素。这样对于正波以后身体才有保障。4)同时你肾脏有12mm大小的结，不可能一次排除。而最后小结石，在输尿管內，没有排到体外，产生了肾脏的积水。5)你所在的医院的术前準備不够，水K平不夠。应当去三甲医院泌尿外科进一步进行检查。以免震波会影响到周圍脏器，產生不必要的并发症。
王雪颖
| 主任医师
三甲
锦州市中心医院泌尿外科
问TA
胸腔积液是否肾结石碎石导致不能这里咨询，这里只能咨询疾病，肾结石及输尿管结石可以在输尿管软镜下一次手术碎石清石，结石排出去了，现在的腰疼发烧才能缓解。胸腔积液需要去胸外科治疗。发烧最大可能是结石梗阻导致的，所以尽快碎石清石，发烧应该很快缓解
杨金昌
| 副主任医师
三甲
绥化市第一医院口腔外科门诊
问TA
从你提供的资料上看，右侧输尿管结石伴有积水，进行碎石处理后出现疼痛， 轻微发热，复查胸cT及腹CT发现有右侧胸腔包裹性积液，一般情况下肾结石不会导致右侧胸腔积液，现在这种情况有可能是输尿管结石伴有感染，胸腔积液可能是感染后(因为白细胞总数，C反应蛋白，中性粒细胞百分比均增高)的反应，也可能是本身有胸膜炎导致的， 这种情况可以做一下尿培养及药物敏感试验选择相应的抗生素，同时可以超声引导下进行胸腔积液穿刺，查胸腔积液常规及脱落细胞检查，查PpD及T-spot查一下胸腔积液的原因，可以考虑进行右侧输尿管双J引流减轻积水症状，待炎症控制后可以考虑输尿管软镜钬激光(结石较大，体外碎石效果欠佳，可能需要多次碎石)碎石及双J管引流，同时口服排石药物，注意多饮水，均衡营养，适当活动，注意休息，不要熬夜。
刘博
| 副主任医师
三甲
天津市第四中心医院泌尿外科
问TA
右侧输尿管结石伴有积水，发热原因考虑与输尿管结石导致梗阻有关，胸腔积液与碎石无关。目前建议查血常规及尿常规，静脉抗炎治疗，解除输尿管梗阻，排出结石。
王涛
| 副主任医师
三甲
南方医科大学第五附属医院泌尿外科
问TA
你好，看了您的病情描述和检查报告单，目前考虑碎石后结石进入输尿管引起梗阻和肾积水，但胸腔积液是否跟碎石治疗有关难判断。目前的处理方案可以考虑输尿管软镜碎石取石加输尿支架引流术。发热可能和肾积水感染或胸腔积液感染有关，建议处理结石的同时，行超声或ct引导下胸腔闭式引流术，相信通过以上处理病情会得到有效控制，谢谢，祝早日康复，若有疑问可以进一步私聊我。
张崇科
| 主任中医师
三甲
安徽中医药大学第一附属医院泌尿外科
问TA
你好，根据你的叙述和相关检查上看目前泌尿外科的诊断主要考虑右侧输尿管结石伴右肾积水，右肾结石。一般体外冲击波碎石不会导致胸腔积液。建议可以先放置右侧输尿管支架管，不但能缓解疼痛，也能缓解肾积水，半个月后行输尿管软镜，处理输尿管及肾结石。胸腔积液的问题，建议胸外科进一步处理。希望能帮到你。
金重睿
| 副主任医师
三甲
上海市第六人民医院泌尿外科
问TA
右肾结石碎石治疗是否同胸腔积液有关，目前无法定论，碎石前情况不能明确。结石治疗需待胸腔积液情况稳定后再考虑手术治疗。目前胸腔积液明显，需要进行进一步治疗，胸腔引流是需要的治疗方法，胸腔引流液可以进一步化验其内成分以进一步明确病因。
丁翔
| 主任医师
三甲
苏州大学附属第一医院十梓街院区泌尿外科
问TA
从您提供的信息来看考虑存在输尿管结石，肾积水和胸腔积液一般来说输尿管结石是可以考虑进行震波碎石治疗的，如果震波碎石无效，进一步需要进行输尿管镜激光碎石。但是震波碎石一般不会引起胸腔积液，这方面的问题您可以到胸外科去看看。
刘泽涛
| 主任医师
三甲
青岛市第三人民医院泌尿外科
问TA
根据检查结果看 右肾结石 右输尿管结石 右肾积水 右侧胸腔积液 右肺部分不张这种情况应该是输尿管结石引起肾积水 可以引起反应性右侧胸腔积液 由于没有尿液检查 不知道是否有泌尿系感染 建议做尿液分析 控制感染 目前胸腔积液较少 可以行输尿管软镜钬激光碎石 如果进镜困难 可以置双J管先引流 扩张输尿管 2周后再手术
王军
| 副主任医师
三甲
兰州市第一人民医院泌尿科
问TA
从你的临床资料分析，行体外冲击波碎石后出现发热，腹痛，胸腔积液等。现输尿管结石、约11mm。一建议：目前积极控制感染及胸水，病情平等。择期行输尿管镜钬激光碎石术。供参考！
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