9.3号在广东医科附属第二医院支气管镜活检结果显示刷片见癌细胞9.18号后在广东省人民医院做了淋巴活检，经皮肺穿刺和支气管镜检查均差不多癌最终定论是什么有点迷茫

根据提供的信息资料分析，这是一个51岁男性肺癌的病情。病理活检诊断明确，CT肺有结节，纵隔淋巴结大，建议，1，进一步检查评估身体健康状况，能手术尽量手术治疗。2，然后再根据手术后的病理，免疫组化确定治疗方案，争取达到理想的治疗效果。祝福早日康复。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。从目前这个报告只能确定是癌，但是具体类型没有分出来，最好重新穿刺，如果还是不能明确可以考虑血检测基因看看有没有突变，如果没有图片这种可以考虑化疗+免疫治疗。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝患者健康。

怀疑淋巴结转移，穿刺活检病理没有确诊，没有证实，全身检查pet看看病灶几个，穿刺活检病灶

左肺上叶肿块并多发周围小结节影，结合支气管刷片检查，诊断为左上肺癌并子灶；右脑多发小结节影，影像学考虑为转移灶可能，需要进一步明确诊断，可行颅脑部增强磁共振检查，以进一步看脑部病灶是否有转移灶特征，便于临床诊断。还可在ct引导下行肺部病灶穿刺活检，以进一步明确肿瘤类型，鳞癌还是腺癌，验血检查肺癌肿瘤标志物。检查颈部及腹部彩超或磁共振，为治疗提供基线治疗，便于治疗后对比评估。待明确诊断后，再制定治疗方案。如果仅仅是肺部及附近淋巴结有病变，可以行手术治疗，术后根据肿瘤病理分期决定是否观察，或者是放化疗；如果有颅脑转移，可考虑放化疗或靶向治疗。

即使是肿瘤，如果肿瘤位置不靠近支气管开口，气管镜病理是有可能取不到阳性结果的。穿刺因为取材比较少，也有可能取不到阳性结果的。因为刷片见到癌细胞而且影像检查肺内可见病灶，影像特征也考虑肿瘤，虽然气管镜和穿刺病理没有取得阳性结果，并不能排除肿瘤。如果有条件，建议再次取病理

患者做pet-CT检查提示左肺上叶肿块伴肺叶多发小结节，怀疑肿瘤，但气管镜，锁骨上淋巴结活检，病理未发现癌细胞，仅气管镜刷片发现癌细胞。治疗建议： 1. 从诊断上来讲，细胞学发现癌细胞不能作为诊断的依据，仅供参考。但肺和锁骨上活检病理均未发现癌细胞。还不能确诊为肺癌。 2. 细胞冲洗液中也未发现细菌感染和结核感染。 3. 建议详细询问病史是否有尘肺，矽肺等职业病有关系或与生活环境有关系，因为气管镜病理提示有纤维组织增生及炭尘沉积物，建议到职业病防治研究所进一步会诊，排除职业病。 4. 若还不能诊断清楚，建议观察，根据结节的变化再做下一步的处理。

病理诊断为金标准，只要有一项发现癌细胞就可以诊断，结合影像学检查，肺癌诊断基本可以确定。如果不放心刷屏发现的癌细胞是否肯定，可以拿病理玻片到其他医院病理科会诊，确定一下。当然，你没有描述病史，所以你怀疑是否为感染导致的，可以先抗感染治疗，尤其需要除外结核，做相关检查。

从PETCT上看，考虑是左肺上叶癌，并肺内转移，脑转移，双侧颈部淋巴结考虑是炎症，气管镜刷片见癌细胞，目前诊断考虑是肺癌，脑转移，虽然气管镜病理及锁骨上淋巴结病理为查到恶性证据，下一步建议抗炎治疗2周，之后复查肺CT，观察肺部病灶变化，如果病灶不缩小支持恶性肿瘤，动态观察肺部病灶变化，如果病灶增大，支持肺癌

肺癌诊断成立，有个癌细胞就不能排除恶性肿瘤，细胞学不如病理诊断准确。诊断明确，也可以反复纤支镜取材多次病理验证，可以抗肿瘤治疗。早期发现手术切除肺叶治疗，术后病理诊断情况是否需要全身化疗靶向治疗免疫治疗。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于的异质性和患者的免疫力功能状态，早发现早治疗，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。感谢咨询，祝福你治疗康复顺利！早日康复！

因为刷片找到了癌细胞而且影像学也支持，即使穿刺活检没有找到癌细胞有可能没有穿到，目前还是要考虑肺癌伴颅内转移。建议再做肺穿，主要是明确哪一类型的肺癌好根据情况上化疗药或靶向药。