***，男，生于1964年。2012年1月因结肠癌于南京军区总院进行治疗，2019年11月因胃癌于南京鼓楼医院进行手术，术后由于疫情转入南京八一医院进行化疗，目前化疗已结束。在今年9月份的复查中发现肠道有一淋巴结。请问淋巴结为恶性的概率有多少？是否需要进行切除手术？成功切除的概率又有多少？淋巴结与直肠癌、胃癌有何关联？哪一种癌症转移的可能性较高？两种情况下又该如何进行治疗呢？

患者于2012年因肠癌行手术切除，术后病理分期(pT3N0M0)比较早期。2019年胃癌性手术切除，术后病理分期(pT1N2M0)，淋巴结转移较多，近期行pet-CT检查发现右侧肠系膜淋巴结肿大，怀疑转移。治疗建议： 1. 两年前胃肿瘤手术切除，术后病理提示淋巴结转移较多，而且肿瘤细胞分化比较差，易发生淋巴结转移。再者，腹腔淋巴结呈逐渐增大，而且pet-ct检查SUV值高于正常值，这说明该淋巴结是胃癌术后转移所致的可能性非常大。因为淋巴结出现在左侧肠系膜处，也不排除是肠癌引起的该部位淋巴结转移。 2. 既然临床上高度怀疑该淋巴结转移所致，建议行再次治疗。既然发现右侧肠系膜处淋巴结转移，不排除其他部位是否也有转移，建议行全身系统性治疗联合局部治疗共同应用。 3. 建议将胃癌和肠癌术后的病理进行基因检测和免疫功能表达(PD-L1)检测。看是否以有基因突变及相对应的分子靶向药物可用，特别是Her-2的表达。 4. 根据检测的结果可考虑以化疗为基础联合分子靶向药物或/化疗联合免疫抑制剂PD-L1共同应用。 5. 经过全身系统性治疗以后，检查淋巴结是否有变化，若还有局部淋巴结残留，则建议采用精准三维放射治疗技术，针对局部进行放射治疗，以彻底控制该淋巴结的发展。 6. 因为腹部经过两次手术，局部粘连明显，再次行手术难度非常大。再者，除了局部淋巴结以外，其它地方是否有转移？现代科学设备检查不出来不等于没有，所以不推荐手术切除该淋巴结。

你好，病人目前诊断多原发肿瘤，有胃癌及肠癌术后，目前发现有肿大淋巴结，不能确定是否为转移，需要定期复查随访，也可以做个petct看看。如果是转移的话，也不能确定是哪个肿瘤转移，一般胃癌转移可能性比较大。祝好！

你好，看了你的资料，目前腹腔淋巴结暂不考虑肿瘤转移，几率很小，虽然是双原发癌，但都分期比较早。如果要是转移，也要考虑最近的胃癌。肠癌时间久，再转移淋巴结几率极小。目前建议定期对比复查，观察变化。不建议手术切除治疗。

你好，你的结肠癌术后已经九年余，而且当时分期比较早，所以转移的可能性不大。胃癌术后病理分期偏晚，且恶性程度偏高，如果腹腔淋巴结转移，考虑与胃癌有关。目前肿瘤标志物不高，腹腔淋巴结不能明确是转移，因为炎症也可以代谢率增高，估计外科医生不会给你做这个手术。建议继续观察，三个月后复查腹部CT，如果有增大趋势，建议局部精准放疗：伽玛刀或射波刀治疗。

现在淋巴结1点几公分，是不是转移你都不可能为了这个淋巴结再开一刀吧，偏要说个概率就是50%，要么转移要么没转移。淋巴结转移是癌症转移常见的途径，胃和直肠癌都可能通过淋巴结转移，没有说哪个更容易通过淋巴结转移，只是说根据发现的淋巴结的部位更考虑是胃癌转移过来的。建议继续化疗，随访核素显像，观察淋巴结的变化情况。

直肠癌胃癌手术后，复查看看全身，淋巴结肿大，需要化疗看看病灶如何，如果缩小最好，如果增大穿刺活检，

你好，目前不确定，转移可能性存在。可以再做个PETCT，定期复查，目前不建议再次手术。

您经过腹部增强CT及PETCT检查，目前右侧肠系膜窦区淋巴结考虑是转移，治疗上，不建议手术，可考虑立体定向放射治疗

结肠中分化粘液腺癌术后9年，手术病理切缘净，淋巴结无转移，术后化疗；胃管状腺癌术后2年，病理伴部分低黏附性，低分户，淋巴结转移。pet及ct均提示右肠道吻合口增厚，其旁及下后缘淋巴结，考虑肠癌淋巴结转移可能更大。也不完全排除胃转移，或是吻合口炎症导致的淋巴结反应性增生可能。 可考虑局部探查手术，如果病理为转移腺癌，可考虑行化疗。如果患者目前身体不能耐受手术化疗，或者坚决不考虑治疗，密切随访观察，如果持续增大，转移可能大，可再考虑手术或化疗，或是靶向治疗。