此次胸痛至今月余，排除心绞痛。肺结核治愈3年，复查CT病灶稳定，无淋巴结肿大，无骨异常，有肺大泡肺气肿，支气管扩张。疼痛位置：主要中间胸部，有时左侧胸部有时右侧胸部。疼痛面积约手掌大小。全天持续性疼痛，程度很重。布洛芬效果微小。早上起床后疼痛相对更重，不因身体活动而加重。不太咳嗽，喉部咳痰白色。胃有时烧心，无幽门螺杆菌，肝胆正常。生活习惯已戒烟7年年，常年饮啤酒量大，偶尔白酒。肺结核治愈前后均有几次严重胸痛症状，现已忘记当时感觉无法与今次比较。请问医生，这胸痛是肺还是别的？或有哪些方向可以去进一步检查或哪些可以排除？

你好！根据你的描述，结合胸部CT报告单等，首先考虑胸膜黏连与反流性食管炎导致可能性大，胸膜黏连暂时没有特别处理的，建议首先考虑反流性食管炎，建议口服奥美拉唑，莫沙必利治疗。

根据您提供的病史，胸痛原因待查，目前已经排除心脏，肺部疾病导致的胸痛，需要进一步考虑是否是神经痛。另外要排除胃食管疾病导致的疼痛。建议进一步检查胃镜。

可能有反流性食管炎，会引起胸痛，胸口烧灼感，可以检查胃镜，来进一步判断。如果检查问题不大，则要注意是躯体形式障碍，跟精神心理因素有关系，需要去进行精神心理的分析检查，来判断，进一步对症处理。

从描述上看，胸痛的病史较长了，排除心绞痛，口服芬必得止痛效果不佳，建议冠脉CT检查，如果除外冠心病导致的胸痛，建议疼痛科就诊

建议前往广东省级三甲医院就诊，为从目前情况来看，患者诊断并不是非常的清楚。这个时候可以服用西乐葆胶囊来改善患者的症状，这个药安全性比较高，而且效果比较好。

排查胸膜炎症可能，结核，肺炎，肋骨炎，肋骨神经，肌肉，心脏，心肌，二十四小时心电图检查，

根据你的描述情况及辅助检查分析如下建议目前考虑，考虑神经痛，不考虑心脏问题引起，考虑肺部问题，建议用治疗神经痛的药物，加巴喷汀治疗看看，吃点甲钴胺胶囊。

这种往往容易会被误诊成为心绞痛，其实它只是疼痛的部位位于心脏附近，它更多的原因是来自于由于长期.固定姿势，导致局部血液循环淤滞，运动系统慢性的僵硬，出现颈肩综合症，颈椎的问题，导致了胸廓部位的肌肉慢性炎症劳损从而出现了炎症因子的释放诱导了疼痛的出现。这种情况主要可以通过增加运动控制体重，尤其是以胸廓的运动，减少熬夜，增加休息，避免紧张焦虑的情绪，增强抵抗力，同时适当的服用一些芬必得之类的药物，就可以起到很好的缓解作用。 你后续就可以通过物理治疗增加运动，尤其是以胸廓和颈椎胸椎，这个范围的运动促进血液循环，必要的时候推拿，理疗，针灸等等都可以使得局部炎症的消散，症状的明显改善。

老年人，既往肺结核病史，吸烟史，自述胸痛不适。胸部CT提示肺部损伤，肉芽肿形成。考虑诊断肺结核性胸膜炎可能性大，建议动态观察，复查胸部CT，必要时胸穿检查。给予对症支持治疗。

胸痛，有结核灶，有肺气肿，建议可能是肺气肿引起的牵扯痛，多做深呼吸，多做功能锻炼，可以慢慢跑步，增加肺活量。