男，56岁，是本人父亲。2020年时检查到肝肿瘤，没有做手术，选择电疗，图1至图5是今年9月的检查报告。腹疼近一年，之前的检查没有腹部问题。今天父亲在母亲的陪伴下看的急诊，母亲复述说有肿瘤在大肠附近，在下腹部。鉴于疫情防控、本人目前不在国内，麻烦各位名医看看图6至图9的检查报告，目前是什么情况？怎样治疗？万分感谢。

你好，没有看见你父亲的病理检查报告。从整个检查结果来看，考虑为乙状结肠癌肝转移。需要做肠镜检查，取活检送病理，确定病理类型，根据检查结果采取化疗+靶向药（根据基因检测结果，选用西妥昔单抗或贝伐珠单抗）治疗。因为有肠梗阻情况，可能需要下支架或采取姑息造瘘手术。

CT提示结肠癌伴有肠不全梗阻，周围淋巴结增大考虑是转移，肝脏肿瘤放疗后，稳定，血常规，肝肾功能大致都在正常范围，肿瘤标记物不高，根据病情，目前治疗建议结肠手术，根据术后病理及基因检测，指导下一步是否靶向或免疫治疗，术后进行化疗（奥沙利铂+希罗达）

考虑肠癌可能，伴肠梗阻。建议完善肠镜检查，明确病理后考虑根治性手术切除或新辅助治疗后手术治疗。

病史已阅。结肠有肿瘤，可见肠不全梗阻，肿瘤标志物检查不高。肝内有肿瘤侵犯。你父亲的诊断不应该是肝癌，应该是结肠癌肝转移（IV期肠癌）。建议到医院做手术切除结肠肿瘤，以缓解肠梗阻。然后对肝脏继发性肿瘤做化疗+靶向治疗

你好，病人去年发现肝脏肿瘤，仅仅进行局部放疗，具体病理结果不清楚，是原发灶肝癌，还是转移性肿瘤，单发肝脏肿瘤首选手术治疗，放疗不是很好选择，目前发现肠癌可能，这个情况需要考虑有原发性肠癌，肝脏转移可能，建议尽快肠镜检查明确病理，肝脏肿瘤也可以做穿刺，明确病理后才能确定合理治疗方案。祝好！

患者2020年因肝肿瘤行放射治疗，现病情稳定。因腹疼到医院检查，经CT检查怀疑乙状结肠肿瘤伴不完全性肠梗阻。治疗建议： 1. 根据上腹部平扫加增强核磁共振检查，肝脏肿瘤病情稳定，肿瘤标记物均在正常范围之内。但还要密切观察，以证实是放疗后的改变，还是局部有复发的可能？但从影像学检检查更倾向于放疗后的改变。 2. 腹部CT检查高度怀疑乙状结肠肿瘤，表现为管壁明显增厚，侵犯到浆膜，肠周有肿大的淋巴结，同时伴有不完全性肠梗阻，这更像是乙状结肠的原发肿瘤，不像肝脏肿瘤转移所致。表明这是两个独立的病变。 3. 建议做一个肠镜检查，获取病理结果，以证实为乙状结肠癌，而排除肝癌引起的肠转移。 4. 若经肠镜病理检查证实为乙状结肠肿瘤，则建议行手术切除。手术后可根据术后病理分期再决定如何进行手术后的辅助治疗。

做个全身pet-ct检查看看，如果没有其他部位病变，肝脏病灶稳定的话如果体力状态好，各脏器功能正常能够耐受手术，建议手术治疗解决梗阻问题，术后化疗联合靶向（爱必妥或贝伐单抗）

1年前诊断肝脏肿瘤，现在发现结肠壁增厚，考虑结肠癌病梗阻。根据肠镜结果，结肠肺问题考虑结肠癌，需要做肠镜活检病理来确诊。其次，从现在来分析肝脏的问题，肝脏也可能为结肠癌肝脏转移，当然也可能是原发性肝癌，需要把2020年的片子再仔细分析，当然，确诊的办法也是肝脏穿刺活检，但因为已经做了放疗，可能穿刺物不一定能找到癌细胞。

你好！根据提高资料分析如下：病人可能是1、同时癌！两个疾病，肝癌、乙状结肠癌；2、就是一个癌——乙状结肠癌肝转移。重要的鉴别要点是2020年检查到肝肿瘤有没有做经皮肝脏肿瘤穿刺活检，如果当初没有活检，那么极有可能是后一种情况，因为肝癌仅仅做了局部放疗，病情稳定推断时间有近一年吧，这种可能性较小；而乙状结肠癌高分化的话，发展相对较慢，可能肝转移了都没有梗阻、出血等症状。建议：行结肠镜检查明确乙状结肠癌的诊断，同时抓紧时间做肝肿瘤穿刺活检，做免疫组化明确肝肿瘤性质；如果确定是乙状结肠癌肝转移，因为肝脏病情相对稳定，而目前有结肠梗阻建议手术治疗，解除梗阻，恢复肠道功能和正常饮食，术后进行肿瘤病理组织的基因检测，按晚期结肠癌给予化疗加靶向治疗；如果确诊是两个癌症也要手术治疗，然后根据不同情况选择合适的治疗方案，如果肝癌进展了就选择索拉非尼或伦法替尼治疗，如果结肠癌进展了就按结肠癌给予化疗加或不加靶向治疗，或者两个癌症同时治疗。

可以选择介入治疗，免疫治疗，看看片子看看病人，目前病情好转，继续肿瘤治疗，争取病情控制，