家里老人62岁，女。10月1日感觉胸部疼痛，到当地县医院检查，做心脏造影，没事，但一直疼痛，后住进ICU至今，意识清醒，但仍断断续续疼痛。现在怀疑下臂心梗，请专家老师帮忙给看下。

根据提供资料提示冠心病，急性心肌梗死，病情危重，建议低盐低脂饮食，绝对卧床休息，保持大便通畅，暂时药物治疗，待一周至十天左右，根据病情择期冠脉造影，根据造影结果给予相应治疗，目前胸痛建议加强抗血小板药物治疗，随访心率，血压等。

患者目前有胸痛症状，心脏彩超提示下壁节异，心肌损伤标志物增高，心电图下壁导联呈QS型，可以诊断下壁心肌梗死，冠脉造影没事考虑血管再通可能，需要按心肌梗死治疗方案处理。

从相关的资料上看来，心脏损伤是有点，但到底什么导致的疼痛原因不清楚。如果明确的心脏造影没看到什么血管的问题，目前只能是对症处理。因为心包炎，心包积液，它也会导致疼痛。主动脉夹层也可能会导致疼痛。建议你可以再做一个主动脉cta看看主动脉血管情况。

女性62岁，胸部持续疼痛五天。肌钙蛋白增高。要考虑心肌梗死，建议做冠脉造影检查，以便进一步明确诊断和治疗。

患者为女性，62岁，冠心病： 患者以前有冠心病病史，建议患者复查一下心电图，心脏超声，查冠脉CT或冠脉造影，其实，查冠脉造影更佳，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是行冠脉搭桥，一目了然。另外查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物，现在心肌酶及心肌损伤标志物全都增高，高度怀疑有心梗！不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

您好，您的资料已详细阅读，已经做了肌钙蛋白、心电图、心脏彩超等检查从您的这些检查来说支持下壁心肌梗死，需要做个冠脉造影的检查，明确冠脉病变的情况以及及时开通梗死相关的血管

您好，根据您提供的资料显示，目前病人心衰，不除外心肌梗，建议病人继续复查心电图，心肌酶及肌钙蛋白等。以便进一步明确诊断。

从临床症状及化验心肌标志物上看应该是急性心肌梗死。没有看到冠脉造影的结果，但多项指标异常都提示是急性心肌梗死，因此应该按急性心肌梗塞处理，同时可能合并了心包炎及胸膜炎或心衰。建议动态观察心电图变化及心肌标志物的变化。加用抗血小板药物阿司匹林及氯吡格雷，同时应用低分子肝素抗栓治疗。如没有进行选择性冠状动脉造影检查应做此检查，一方面为了确诊，另一方面可以进行必要的介入治疗。同时保持大小便通畅，保持安静的环境，让病人得到充分的休息。

根据症状、心肌酶、肌钙蛋白、心电图和心脏超声结果，诊断急性下壁心肌梗死明确。虽然冠转动脉造影正常，可能是由于血栓自融所致，但若做血管内超声，有可能发现右冠转动脉可能存在的问题。目前胸痛可能与少量心包积液有关，这可能是心肌梗死后综合征的表现之一。1.建议您上传冠脉造影影像 2.建议您上传目前所用的药物，以便调整治疗方案

通过你的描述以及目前的检查结果看，下壁心肌梗死的诊断还是比较明确的。这种情况建议先按心肌梗死进行治疗，应用一些抗凝的药物，比如低分子肝素，如果有可能的话，可以再做造影看一下，如果有狭窄建议放支架。