各位主任，您好！我母亲肺腺癌18年做了肺部切除手术，现在出现了胸水，进行穿刺引流和化疗药物治疗。但是，因为胸腔有多个网格状纤维包裹积液无法除去，目前又出现胸闷和咳嗽，请教一下，是否可以通过胸腔镜微创手术进行清理包裹积液？万分感谢。

您好，您母亲在这种状况可以通过胸腔镜分离包裹，清除并引流积液，并且可以进行胸腔灌注化疗等治疗。

你好，这种情况属于我们胸外科专业范围，对于描述的包裹性积液，我们必须要读片了解包裹性积液的范围特点以后才能判断，仅仅依据这样描述给出建议是不稳妥的，因此如果有电子版影像可以选择图文咨询，或者去当地医院胸外科

您好，根据您的情况，可以进行穿刺引流，将多余的液体引出，然后拿来化验。近期可以查一下肝功能，看一下白蛋白的情况，如果低的话，可以补充一点。

你的描述我已经详细看过了，出现胸水的话，大部分是由于转移或者复发造成的。这种情况一般不建议做胸腔镜进行清理，因为胸腔镜来说是一个比较大的手术，需要全麻，并且病人也比较痛苦，可以胸腔内注射尿激酶，可以溶解纤维组织，这样处理的话，效果也比较好，关键是风险小，病人没有很大的痛苦。

看这种情况我们一般不建议做胸腔镜，因为做胸腔镜也是要全身麻醉的，对于患者的创伤远远大于它的获益。而且胸腔镜就算做了，他也只是临时的缓解问题，过一段时间说不定他又有分隔。等于花了钱遭了罪，也只是临时解决问题，对于后续长期的缓解问题并没有什么非常好的效果。

你首先要明确这个胸水的原因是什么？如果这个胸水的原因是由于肿瘤转移到胸膜引起的胸腔积液，那就不建议做手术了。是什么原因引起的胸腔积液呢？如果是肿瘤引起的胸腔积液的话，不建议做手术了。

从您提供的信息上看，认为可以通过胸腔镜清理胸腔网格纤维，减少胸腔积液，改善患者胸闷咳嗽症状。建议：1.可以结合中医调理辩证施治，增强体质，增强抵抗力。 2.平时注意营养均衡，适量活动，经常晒晒太阳。

女性、69岁肺腺癌术后三年。目前出现胸腔包裹积液咨询治疗办法。建议：用彩超定位抽液引流并注入药物治疗。

包裹性积液主要指的就是当患者发生胸膜病变时，胸膜的脏层和壁层发生黏连，使积液局限于胸膜腔的某一部位。应不能用胸腔镜进行。尽可能在超声及X线定位引导下穿刺引流，另可胸腔内药物的治疗。对于包裹性胸腔积液的病人，可以往胸腔里面注射尿激酶，或者其他的溶解性的药物进行胸腔粘连的溶解，这对病人的胸水的引流，减轻病人的胸腔的黏连的症状有一定作用。再一个是注入硬化剂或抗肿瘤药物使其纤维化。

你好，你母亲出现胸腔积液的原因是肺癌胸膜转移，所以你说的胸腔镜清理包裹积液从根本上解决不了问题，也就是说，你今天清理了积液，过几天积液又会出来。如果化疗无效，建议做个基因和免疫治疗检测，看能否靶向和免疫治疗，如果没有，建议胸腔内注射药物治疗。