附件是近三年的四次心脏血管造影报告患者常后半夜或下午突然发作心口胸口疼痛难忍浑身冒汗，自己含服硝酸甘油十几分钟缓解，患者本人一直执着做支架解决疼痛，去看了很多心内科大夫觉得不到支架标准，也很有可能支架会加重，所以无解也去疼痛科就诊过，诊断为躯体症，吃过神经妥乐平和欣百达胶囊，短期有好转，吃了两年多，这一两年没再吃，患者本人说不好用求助：如何缓解患者当前的疼痛症状？万分感谢！

您好，根据患者目前的情况，需要考虑变异性心绞痛的可能性，药物的强化治疗也是解决问题的根本。变异性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛症状，主要与情绪状态、劳累等因素密切相关。变异性心绞痛往往具有阶段性，这个疾病预后还是非常好的，只要药物积极干预，同时配合生活方式改善，一段时间自行可以消失。解决冠状动脉痉挛的关键药物主要是以下两种： ①硝酸脂类药物：主要是单硝酸异山梨酯，这个药物主要作用是解除冠状动脉痉挛，属于长效解除冠状动脉痉挛药物，这个药最常见不良反应会引起头痛，如果出现这个不良反应就不能服用。 #欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片 这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉您，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。 ②地尔硫卓类药物：这个药物同样也具有解除冠状动脉痉挛作用，是临床上变异心绞痛患者主力用药，在使用这个药物同时，需要监测心率（早上心率不能低于每分钟60次），因为它具有降低心率作用，部分患者会出现心率减慢。 #合贝爽缓释胶囊（地尔硫卓）每天早上服用一粒。 因此，对于变异性心绞痛，解决问题药物是单硝酸异山梨酯和地尔硫卓，这是解决问题关键，建议您加用上述两种药物就可以有效的缓解症状，避免症状的反复发作。

您好，根据您提供的资料显示，冠状动脉有部分狭窄，口服硝酸甘油可以缓解心绞痛，躯体痛建议继续去疼痛科门诊就诊，规范应用药物。

女性64岁，反复阵发性心前区疼痛三年。冠脉造影提示中重度狭窄。有条件可以做血流储备检查。必要时做支架介入治疗。

对于这种临界病变的冠脉狭窄可以做核素心肌显象评估血管狭窄部位是否有缺血，如果达到缺血那就可以植入支架，如果没有达到那就药物治疗为主后半夜的疼痛考虑血管痉挛为主最主要的药物应该是地尔硫卓90mg，睡前服用

患者女性64岁，反复胸痛，自18年至现在做过四次造影，在30%至60%，为稳定斑块，并且做过oct检查，证实斑块无破裂。诊断躯体化障碍，服药有效，但最近一年余停药，症状再发。根据历史的检查结果，患者冠心病可以诊断，无需支架治疗，症状也不考虑是冠心病造成。1.对目前的情况，建议继续运用躯体化障碍方面的药物，长期的口服，不建议停药。 2.做好心理的护理。躯体化障碍其实也是一种心理问题，心理疏导非常重要。 3.建议保持一个良好的生活方式，不要辛苦劳累，多多参加户外运动，有助于改善症状。 4.对冠心病方面，建议长期的口服他汀及阿司匹林类的药物，定期监测肝肾功能，血糖，血脂等指标就可以了。

这种情况你们也不要太一意孤行，因为它这个属于临界病变临界水平的狭窄，有时候确实会导致反复发作的胸痛。这个情况可以在他做冠状动脉造影的时候，做一个FFR的检测，也就是功能检测，如果说测出来确实血流减少的话，做支架效果会很好的。

您好，您目前最主要的问题是反复发作胸痛，伴出汗根据您这几次的冠脉造影结果，从解剖狭窄程度来说的确没有达到放支架的地步，可以进一步做功能性检查看看，如测量FFR或QFR,进一步从功能性评估狭窄有没有需要干预的标准，如都正常还是需要考虑神经官能症，可以去心理课看看

患者为女性，64岁， 患者以前有冠心病病史，建议患者复查一下心电图，心脏超声，查冠脉CT或冠脉造影，其实，查冠脉造影更佳，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是行冠脉搭桥，一目了然。另外查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

目前，根据冠状动脉造影的结果，确实达不到放支架的标准。我觉得可能是心理或者是精神上的问题更大一点建议继续到心理科去咨询一下，必要时可以用点药物。心理和精神上面的问题可能会更重一点建议继续去心理科就诊。

你好，这个虽然没有达到植入支架治疗标准，但所描述的胸部疼痛还是考虑与心脏有关，在冠脉狭窄的基础上有冠脉痉挛导致，治疗还是有基础疾病的话控制基础疾病(比如高血压)，拜阿司匹林，消心痛，和可定。当然，情绪的调节控制，劳逸适宜，低盐低脂饮食也需要做到。