我爸写了他的病情及用药过程见附件，5月份脚浮肿利害，用了利尿剂有缓解，其间停药近丨个月，停药期间PsA指标未升高。9月初的总psa值16.33。但右腿有痛感，在改变姿势，站立或坐下的那一瞬间，会强烈一些。问是开始恶化了吗？那如果恶化的话，要怎么用药呢？还是用阿比特龙吗？或者有其他治疗分案？

从患者的病情及治疗过程来看，晚期前列腺癌内分泌治疗已耐药。晚期列腺癌是指激素依赖性前列腺癌往往在内分泌治疗中缓解，18~24个月后逐渐对激素产生非依赖，而发展成去势抵抗性前列腺癌，也就是CRPC，CRPC阶段的前列腺癌全身治疗原则应包括继续用内分泌治疗药物，使血清睾酮维持于去势水平，同时可以采用化疗改善症状和延长生存时间，对骨转移采用双磷酸盐等预防骨相关事件也可以采用放疗等姑息性的治疗措施。CRPC常用的化疗药物药物包括紫杉类，蒽环类，卡巴他赛等药物。目前用于治疗前列腺癌的化疗一线药物方案为多西紫杉醇加泼尼松三周方案。供参考！

前列腺癌内分泌治疗，停用阿比特龙后前列腺抗原升高，建议继续口服阿比特龙。下肢水肿疼痛，查全身骨显像、腰椎核磁及下肢血管超声。

前列腺癌目前使用阿比特龙药物治疗中，目前血PSA控制在16.33ng/ml。所以目前治疗结果并不理想。需要考虑行药物换药或多西他赛化疗。下肢水肿的情况同药物治疗有关系的，阿比特龙应联合强的松同时使用，必要时需要利尿剂使用。当然还需要排除内科疾病，比如心功能异常，肝功能血清白蛋白水平，血电解质等情况。

1)目前9月份的总的前列腺特殊抗原是16.33。2)出现浮肿的情况，应当讲，与全身的病变有关，例如是不是血液当中的血红细胞减少？肾脏是不是有情况？肿瘤是否有远处转移？都可能引起浮肿。3)目前服用利尿剂，是水肿的药物是可以的，但是不解决根本的问题。4)阿比特龙肯定还是使用的，如果不使用，更容易使前列腺肿瘤复发。

根据您的描述及症状初步诊断，右腿疼痛待查。治疗，可以进一步行双下肢血管彩超，明确是否有血栓。

你好，患者的情况需要考虑是否有前列腺癌骨转移的表现，如果内分泌治疗后psa没有稳定反而上升，可能需要换成化疗药物治疗。疼痛可以使用唑来磷酸钠和止痛药物治疗。

患者前列腺癌，内分泌治疗，疗效不是很理想，希望指导下一步治疗。建议用多西他赛化疗，看看能不能有效控制肿瘤的进一步进展。

根据你的叙述上看，目前是前列腺癌晚期，已用过多种药物。目前阿比特龙已应用10月有余， PSA明显上升，建议用多西他赛化疗，多西他赛化疗副作用不大，建议试一试。希望能帮到你。

根据你的描述及提供的资料，考虑前列腺癌，行内分泌治疗中。PSA需要动态观察，若进行增高，在三个月内升高一倍，考虑耐药，可换用其他的药，水肿考虑可能与阿比特龙有关，可以加用利尿药观察。

前列腺癌伴转移，常规药物内分泌治疗后已先后改用恩杂鲁胺和阿比特龙。目前psa升高并不严重，建议尝试继续阿比特龙+激素+利尿剂，注意浮肿时肾功能变化。若psa很快升高（3个月内就翻倍），建议可尝试化疗（如：多西他赛）。另外要注意是否有骨转移引起的疼痛，可以的核素扫描查全身骨显像评估，根据骨转移疼痛情况加用药物（如：唑来膦酸）。