您好！今年6月中旬以来，***反应有时迟钝，血压时高时低，但生活正常，8月8日中午自己在楼下取报纸时，用钥匙在旁边邮箱取报纸。当时我们感觉有点不正常，让他去医院检查，他当时还不同意。我们以为是老年痴呆，之后马上去义乌市中心医院急诊检查，发现有脑梗症状。住院12天后出院，在家康复，并去义乌市中医院针灸一月左右，毎周三次。出院至今，现脑子有时糊涂，近一月中，有一次大便失禁，一次在家厕所门口大便。这两天血压偏高。我想专家看看，是脑梗还是老年痴呆症，是否有更好的治疗方案。当时医生建议做增强Ct，因***是透析患者，主治医生在评估风险后决定放弃了。

你父亲的情况还是脑梗死合并血管性认知功能障碍，血管性痴呆和老年痴呆的区别就在于发病过程，老年痴呆起病隐袭，而血管性痴呆是急性起病的，老年痴呆缓慢进展的，血管性痴呆随着脑梗死的恢复是有可能好转的。

颅内多发的脑梗塞会引起认知障碍下降记忆力减退反应迟钝的，也就是脑血管源性痴呆。建议低盐低脂饮食，监控血糖血脂血压，口服一些改善脑微循环的药物如银杏叶片、阿托伐他汀钙片降脂软化血管、阿司匹林肠溶片抗血小板凝集等治疗，有条件可以低流量吸氧改善脑氧供。

男，61岁。自4个月前开始血压波动，反应迟钝。在当地影像学检查有双侧脑多发缺血灶，有脑白质变性。有时便失禁。有时糊涂。不排除有血管性痴呆，建议做改善循环及脑保护治疗。可口服尼莫地平和多奈哌齐治疗。

从症状与检查结果还有病历分析，同时存在脑梗和老年痴呆，本身有部分患者脑梗就合并痴呆继续按脑梗和老年痴呆同时治疗，两方面治疗不存在冲突

脑梗死诊断明确，新发的，陈旧性的都有，左侧顶叶的梗死面积比较大脑梗死严重可以直接引起血管性痴呆，且脑萎缩也明显，目前症状的确考虑有血管性痴呆症状，可以配合波立维，他汀类药物，丁苯酞软胶囊，安理申等药物对症治疗，肾功能衰竭会加重痴呆

你好，根据提供资料，血压不是偏高，而是很高，控制不理想，导致脑梗塞和血管性痴呆。老人家透析，是否高血压所致尿毒症?血管性痴呆多由于反复脑梗塞所致。老人家目前基础病和合并症较多，建议神经内科和肾内科进一步诊治。

老年男性，目前家人发现有反应迟钝现象，建议进一步行头部 CT检查明确有无新发脑梗塞，给予改善脑供血，丁苯酞软胶囊口服。

脑梗，颈动脉斑块（狭窄），脑内供血环不清晰显示（可能有血栓引起的阻塞），多发缺血灶。畦田饮水1级，注意避免饮水呛咳引起肺内感染，鼻饲或用糊状饮食。可以用沙格雷酯口服改善斑块加双益平及艾地苯醌改善认知功能。因肾功能不好，用药宜慎重。

根据你的描述情况及辅助检查分析如下建议目前考虑，目前症状就是痴呆症状，与急性脑梗有关，血管性痴呆，脑梗稳定后可以减轻，可以服用多奈哌齐和丁苯酞胶囊治疗看看。并且积极控制血压水平。

认知障碍 您好! 1、您所述老年人经常出现错构丶虚构事实的情况若伴有以记忆力下降为核心表现的智力衰退，则有认知障碍可能。认知障碍常见者有老年性认知障碍（老年性痴呆）或血管性认知障碍（血管性痴呆）及混合型认知障碍。 2、建议再次去正规大医院神经内科或心理医学科就诊，进行智力评分（MMSE）和HAMDA焦虑/抑郁量表评分，同时查头部磁共振、胸部C丅丶心电图和B超丶血常规丶血生化丶视频脑电图以排除可影响智力的器质性疾病。 3、老年性认知障碍为中老年慢性进行性起病，早期表现为以记忆力下降为核心的智能衰退，可多现失眠丶生活节律错乱、行为反常，错觉、幻觉和妄想等。数月~数年后发展为社会功能、生活自理能力下降，最终完全认知能力完全丧失。 4、血管性认知障碍多由多发性腔隙性脑梗塞引起，可多次发病，每次均为急性起病，经恰当治疗后可有一定程度好转，整个病程呈阶梯状进展。须注意与老年性认知能力下降相鉴别，后者的认知能力下降与年龄相符，进展缓慢。 5、 认知障碍并无特效疗法，可试行如下努力: ①生活有规律，保持情绪稳定，每日视身体状况锻练身体，参加社交和智力活动。 ②调节好血压、血脂、血糖。 ③预防心脑血管病:每日服用小剂量阿斯匹林、他汀类调脂药、活血药及某些中成药。 ④益智药如奥拉西坦(2粒/次   三次/日)、艾斯能(|粒/日)等也可选用。 ⑤若有错觉、幻觉、妄想、意识障碍、抽搐、大小便障碍等，及时到正规医院诊治。可试用奥氟平片2.5～5㎎／次   1～2次／日。 6、认知障碍发展到中重度后，难免会出现吞咽困难丶饮水呛咳和拒食等，从而导致营养不良性贫血丶低蛋白血症。需上鼻胃管鼻饲流食、输血和白蛋白来延长生命。 7、老年痴呆症预警症状： 1）经常性的记忆遗忘与记忆力衰退。老年痴呆症会严重影响日常生活中的记忆力，导致患者出现经常性的遗忘，无法记起许多事物，甚至出现错构症与虚构症，也就是记忆出现错误，甚至完全虚构。 2）在日常工作，家庭活动，甚至休闲活动中，开始无法顺利完成自己曾熟悉的工作或动作。当出现这种现象时，家人应该开始警戒。 3）对特定的时间或地点产生迷惑。在患老年痴呆症之后，老人会对数字、空间地名产生记忆困难，甚至有些老人连自己熟悉的家都无法记住，产生迷路的现象。有些老人会记不住时间、电话号码、密码等排列数字。 4）无法对事物进行规划性的计划与解决。老年痴呆患者此时会失去对事 5）摆放物品出错，但无法通过记忆回溯重新对其进行寻找和放置。 6）判断能力下降或完全消失，无法分辨事情的对错。 7）对社交以及人群聚集产生负面情绪，对人际交流产生厌恶、退让等情绪。 8）情绪与性格发生极大转变。患者可能由原先的性格发生转变，例如，原先细心谨慎的人变得不拘小节、不修边幅。 多谢关注！，