七年前右上肺显示有病灶，一直以来每次检查都只是显示病灶，今年5月曾经咯血，随后做了CT平扫，图一为当时检查结果。10月4日做了PPD皮试部位显示20mm*15mm椭圆+双圈，图二至图五为今年国庆期间做的检查，痰涂片阴性，谈培养结果还没出。疑问：1、从现有报告来看，痰检阴性肺结核需要服药抗结核治疗吗？2、从国庆期间CT结果来看，左下肺也有病灶，这个是之前的检查都没显示的，是肺结核病菌蔓延了吗？

目前显示肺部感染，但是没有查到结核菌，已知阳性结果显示，可能是既往结核，所以先给予常规抗炎，如果普通的抗细菌治疗效果不佳的话，可以尝试性抗结核治疗计件仍需做查痰菌，ppd实验，监测肺部影像学

从目前CT结果结合症状来看考虑活动性病灶，目前虽然痰检阴性，但是还是应该积极的抗结核治疗，出血还是考虑结核导致的出血，抗结核治疗才是有效的治疗。

根据检查结果，目前诊断：痰菌阴性的肺结核。建议：1.予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗 2.每月复查肝肾功能、血常规，治疗3个月后复查胸部CT 3.注意休息，加强口服营养，避免熬夜、饮酒。

您好！因为您曾经出现过咯血，当时查肺部病灶主要是陈旧性病灶，不排除有渗出性病灶，目前复查病灶是有斑片状病灶，是有进展的，并且PPD强阳性，干扰素释放试验较高值 ，考虑活动性结核，需要抗结核治疗。

七年了，病灶稳定，不太考虑结核病的问题，更多考虑是否存在支气管扩张的情况。看有无碘油造影等检查明确有无支气管扩张的情况，不急着抗结核治疗。祝尽快康复！

你好，你这个情况考虑继发肺结核，建议你口服异烟肼，利福平进行抗结核治疗，注意监测肝肾功能，祝健康

肺纤维灶是肺部感染自然愈合后遗留的纤维化病灶，可能是肺结结核痊愈或其他肺部损伤治愈后留下的病灶，不具备传染性，一般来说若病灶较小，对身体没有任何影响；若病灶范围广，会对肺功能造成影响，严重时会出现呼吸不畅或伴有刺激性干咳等症状。总之肺纤维灶不可逆转，但其本身是不会扩展的。建议继续抗结核治疗， 同时加强锻炼身体，室内保持空气通风，被褥经常暴晒， 多吃新鲜蔬菜和水果，多吃富含蛋白质的营养食物，定期复查，抗结核治疗至少需要两年左右。

从前后肺部CT对比来看，你的肺部有结核菌在活动，左下肺纤维灶就是证据，虽然痰检，痰培养都是阴性，但是并不能百分百排除肺结核，这两个检查的阳性率本来就很低既然你今年5月份出现过咯血，我建议你尽早开始抗结核治疗，正规治疗6-9个月，才能彻底治愈

根据您的病史和影像资料，结核相关检查结果，肺结核诊断成立。病灶没有开放痰中检不出结核菌，需要抗结核药物治疗。

根据你的描述和资料，您的这种情况并没有肺结核的证据，用抗结核药价值不大，建议口服莫西沙星后复查。