病人78岁，身高1.73，体重112斤，2019年食管癌低分化，没手术，放化疗，到目前也没啥。病人吸烟有五十年，肺气肿，老慢支，阻塞性肺，今年开始哮喘气急加重，5.29号和9.20号，今天连续三次插管抢救，二氧化碳指标100多，我想问问病人能不能做支气管热成型术？如果不做，靠晚上呼吸机能解决吗？

你好！根据你的描述，首先考虑慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭，肺性脑病，建议治疗好转后考虑无创呼吸机辅助通气治疗，吸入噻托溴铵，信必可。

你好，哮喘药物控制不好反复发作可以做支气管热成型术。但问题是做支气管热成型术需要电子支气管镜，所以病情相对稳定才能做，目前二型呼衰严重，依靠呼吸机维持是不能做的。病情好转后根据情况再考虑做。

支气管热成型术是用于哮喘治疗，而不是慢阻肺，老年人现在已经是是慢阻肺，而不是哮喘。老年人是不能做支气管热成型术。患者要长期使用长效支气管扩张剂，例如茚达特罗格隆溴铵粉吸入剂改善肺功能。坚持家庭氧疗，要予以低流量吸氧。买个无创呼吸机家里自己带。

您好，根据您提供的资料，病人哮喘严重，需要呼吸机辅助呼吸。病情允许的情况下，可以尝试使用支气管热成型术治疗哮喘。

从病情介绍看，应该是放化疗后在本身慢性阻塞性肺疾病基础上又合并了放射性肺炎，进一步加重了肺换气功能减退。需要明确的是食管肿瘤放化疗后原发灶的控制情况，气管支气管是否有受瘤体或淋巴结压迫致狭窄。可以做胸部增强ct进一步明确病情，包括肺部放疗后的改变情况，肿瘤和纵隔淋巴结的情况。如果气管支气管无明显受压，则通气功能无大碍，无需气管支气管支架或成型治疗，考虑呼吸功能衰竭为慢阻肺合并放射性肺炎所致，可夜间辅以呼吸科辅助通气。如气管支气管有受压狭窄，可考虑气管支架治疗。希望能对患者有帮助。

根据你的情况，病人为慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭病人，同时合并有食管癌，不太适合行热成型术，可以低流量吸氧，无创双水平呼吸机辅助通气治疗，加强肺通气功能治疗后观察。

诉老年男性，恶性肿瘤，慢阻肺，哮喘，呼吸功能衰竭，现插管抢救中现在情况比较危重，呼吸机辅助只是维持性治疗，可以尝试行支气管热成形术。它是专门针对18岁及以上采用糖皮质激素和长效的β-受体激动剂治疗没有得到良好控制并且能够耐受支气管的镜检查的重度持续性哮喘患者。但是，考虑患者食管癌病史，放疗病史，需排除食管气管瘘等其它问题。因获得患者病历资料有限，解答可能片面。

根据你的描述的情况来看：你患有慢阻肺伴2型呼吸衰竭，支气管哮喘，食管癌。没有手术，曾放化疗。想做支气管热成形术，由于支气管热成形术对支气管哮喘有效，但是你二氧化碳潴留，暂不要做支气管热成形术。