2021年8月12日中午睡醒后突然手脚发麻，不能说话，在周口中医院急诊，在医院磁共振检查，结果轻度脑白质脱髓鞘，现在症状明显严重失眠，白天从无休息过每天两三点就醒，再无法入睡，无奈时服用百乐眠胶囊和安神补颗粒，右佐匹克隆片，目前已有2个月了，还是早醒，无法入睡

您好! 1、您所述情况有睡眠障碍、颈腰椎病和焦虑状态的可能。建议去正规医院心理医学科就诊，查头颈部磁共振、视频脑电图和头颈CTA并进行心理疏导等有力的抗焦虑治疗。腰椎病及关节退行性改变在您失眠及左手足麻木发作中并不起主要作用。 2、颈腰椎病和关节退行性改变是什么程度，因未能面诊，也未亲阅颈腰椎磁共振照片，无法断定。可去正规医院骨科就诊，查颈腰椎磁共振丶肌电图，明确其情况并评估有无手术指征。也可用维生素B1丶甲钴胺等神经营养药口服或肌肉注射。 3、睡眠障碍是包括焦虑状态在内的心理障碍的核心症状。当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体化障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验(如失眠、头晕、头痛、麻木无力等)。相关检查一般查不出其责任病灶。 4、治疗睡眠障碍，最重要的是要针对焦虑状态治疗。运动、心理治疗是很重要的措施，但对症状重、病程长者，往往效果不好而需结合药物治疗。曲唑酮(50~100㎎/晚   服用半年~1年)或文拉法辛(75mg/次  1~2次/日 半年到1年)是很常用的抗焦虑、治疗睡眠障碍的药，效果好丶付作用小而适于长期服用。 5、睡眠障碍和焦虑状态一般为心理疾病，需要长期运动、心理和药物治疗治疗。多快好省的方针，在此并不适用。盲目违背治疗本病的规待，只会使疾病顽固化而徒增治疗难度。 6、服药等治疗措施是为了身体健康，具有可行性的治疗措施必定是获益为主。用安眠药、褪黑素等药只能作为一种过渡性的措施，最终解决失眠问题还要靠抗焦虑药。 7、有些中成药可对睡眠障碍的治疗有一定治疗作用，可选用1~2种配合抗焦虑药使用，应该可以发挥有益的作用。 多谢关注!

你好，根据提供的资料。建议如果方便，可以复查头颅核磁共振。目前睡眠不好，建议多吃蔬菜水果淡水鱼，适量运动有助于放松心情，缓解症状，还可以中医耳穴和针灸治疗。针对脱髓鞘和脑白质疏松，可以考虑口服维生素B1和甲钴胺以及丁苯酞等口服营养神经治疗。

47岁女性，平时长期失眠，突发夜间不能说话，手脚发麻。高度怀疑可能是癔症发作的，可能性很大是和心理因素有关。附件的检查结果问题不大，脑白质脱髓鞘性改变很多人都是有的，不用紧张。

突然出现了这种手脚发麻言语不能首先考虑脑血管病引起来的，可能你这个手脚发麻是一侧还是两侧，如果要是偏侧的话，那就考虑脑血管病引起来的，如果要是双侧的话，那就不一定与这有关系。临床上出现这种失眠或者是伴有这种情绪不好，心烦胸闷不排除焦虑引起来的可能。你这种情况可以预约我的图文咨询，以便能够1对1的进行交流，以进一步确定相关的情况确定诊断提供相应的治疗方案。

您好，轻微白质脱髓鞘不会突然引起手脚麻木和不能说话。你描述的症状可能是急性焦虑发作（癔症）或者短暂性脑缺血发作表现。 癔症在临床上规范化名称叫做分离性障碍，是一类复杂的精神心理生理紊乱过程。 复杂患者表现为不自主地、间断地，反复一过性地失去部分或全部心理生理功能的整合，在感知觉、记忆、情感、行为、自我意识及环境意识等方面无法统一，临床上一般需要做一系列相应检查排除一系列发作性疾病，比如癫痫，晕厥，短暂性脑缺血发作 癔症，或者说分离性障碍，多与心理因素相关，故以应该以心理治疗为主。 入睡困难原因也可能焦虑状态引起的。短期失眠可以间断使用右佐匹克隆2-3 毫克日一次睡前口服或酒石酸唑吡坦片5-10毫克日一次睡前口服促进入睡（上面两个药物是处方药，需要在医院开）。如果伴发焦虑抑郁情绪 可以使用曲唑酮50-100毫克日一次睡前口服。 同时，给您一些对于提高睡眠质量的非药物治疗建议 1）少进行负面思考 很多人睡不着的原因就是想太多，思考工作，生活难题，因精神或者情绪影响睡眠的，白天可以找身边的好友聊天释放压力，减少不必要的睡前焦虑或自身压力。 2）珍爱睡眠，远离手机 睡前尽量营造睡觉氛围，比如关掉大灯，让自己内心平静。 电脑、手机，电视，一切电子产品都是睡眠的克星。 3）睡前少进食，做运动 很多人的习惯是，中午吃好，晚上吃饱，对于有失眠情况的朋友来说，尽量在睡前2-3小时内少进食，不然食物没消化，肠胃还要继续工作，怎么可能不影响到睡眠。特别是一些等刺激性饮品更不能喝。 运动也是，会唤醒身体的各项机能。

看了您的病情介绍，结合目前您的症状描述，及头颅核磁结果，睡眠障碍，建议睡眠障碍科就诊，按时锻炼，缓解焦虑紧张情绪，入睡困难可以口服唑吡坦！

女，47岁。睡醒后手脚发麻，不能说话。核磁共振是轻度的脑白质脱髓鞘。现在是失眠，每天两三点钟就醒。无法再入睡。从心理学的角度呢分析，有焦虑和抑郁状态。可以考虑睡前服用氯硝西泮。一片到两片改善睡眠。也可以考虑口服米氮平，每次30mg，连续用至少三个月。根据影像学的检查呢，不排除有脑供血不足。建议口服尼莫地平改善脑循环。

病史敬悉：根据病史描述，不能排除有脑梗塞后失语的可能，建议再复查头部核磁共振，或心因性失语。入困难及早醒，存在严重的睡眠障碍，最好再去医院就诊神经科或心理精神科医生，明确诊断有没有合并焦虑或抑郁状态（症）。目前病情已经发生二个多月，病情趋于平稳，因此，不要过于紧张，尽量让自己放松下来，助眠抗焦虑药可以换成唑吡坦片（思诺思）、乌灵胶囊，再加艾司西酞普兰等服用，注意观察疗效，多数情况下可以缓解。

目前症状考虑合并焦虑导致的失眠，建议请心理科会诊，做心理评估，明确诊断，明确诊断后在医生指导下正规服用抗焦虑及助眠药物对症治疗，比如阿戈美拉丁，曲唑酮，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠

应该是短暂性脑缺血发作。血压怎么样？应该查颈动脉彩超。血脂血糖怎么样。可以用双益平和艾地苯醌试试。重要的是应该注意评估。查查MMSE评分。