五岁小朋友，晚上睡觉一直有打鼾情况。最近有点憋气的感觉。一直还都有黑眼圈。周六突然鼻子出血，周一到耳鼻喉专科医院就诊。拍了ct如下。麻烦各位白衣天使帮忙看看，这种情况严重么？是否需要尽快手术治疗呢？平时生活和饮食上有什么注意的事项。鼻子之前也突然出血过，感觉每年都会有一次出血的情况。但都在当时及时按压止住了。这又是什么原因呢？我们还需要做哪些检查？和打鼾的情况有关系吗？初次为人父母没有什么经验，希望各位看到的大夫能够给予更多的意见和帮助。万分感谢！！！

从你提供的资料上看，孩子这种情况考虑有腺样体肥大，另外鼻子出血应到耳鼻喉做一下鼻内镜，看一下鼻粘膜是否有糜烂及溃疡，查一下血常规及凝血系列是否正常，如果鼻腔干燥，可以用生理海水洗鼻，然后鼻腔内滴复方薄荷油滴鼻液。 至于孩子睡觉打鼾，考虑可能是腺样体肥大引起的，必要时可以做一下电子鼻咽镜明确一下诊断，同时看一下扁桃体是否肥大， 这么大的孩子腺样体肥大通常为生理性肥大，一般7岁左右达到肥大高峰，而后逐渐萎缩，如果腺样体肥大超过咽腔的60%，出现张口呼吸或睡觉打鼾，或者出现分泌性中耳炎，或者慢性鼻窦炎，经药物正规化保守治疗(鼻腔内喷激素类鼻喷药内舒拿，如有分泌性中耳炎或慢性鼻窦炎口服促排药物切诺)三个月效果不好，考虑进行腺样体低温等离子下射频消融术(以免长期的腺样体肥大出现张口呼吸导致腺样体面容，或者长期的低氧血症导致发育障碍)，同时考虑部分切除扁桃体(如果有炎症考虑全部切除)，以免出现腺样体切除后扁桃体代偿性肥大影响手术效果。孩子应该先考虑保守治疗，因这两种器官为免疫器官能不切除尽量不切除，如果保守效果不好再考虑手术治疗，注意不要吃刺激性的食物，均衡营养，适当锻炼，增加机体免疫力，积极预防感冒，减少腺样体肥大出现的鼻塞症状，注意休息，不要熬夜。

根据你的描述和图片考虑腺样体肥大，鼻需要治疗和干预炎关于腺样体大： 1.腺样体大和扁桃体大，既是儿童反复感染的结果，有时也是反复感染的起因。所以我前面提问的时候就想问问您最近的感冒情况，但是您没搭理这件事情。 2.不过单纯因为反复感染，并不一定就需要做腺样体摘除术。也不单纯因为腺样体大到怎样的程度，就一定要做腺样体手术。无论是做鼻咽镜还是拍鼻咽部侧位片，观察到的腺样体大小都有可能因为孩子到底是吸气状态还是呼气状态而有所误差。呼气的时候腺样体看起来会更大一点，吸气的时候腺样体看起来会略小一点。所以并不拿腺样体大到占呼吸道的百分之多少（比如您这一次鼻咽镜做出来，腺样体占了后鼻孔的1/2）来决定是否开刀。实际上占了后鼻孔1/2并不算太大，1/2以下是正常的，1/2以上是肥大的，所以刚刚压线。 3.只有一种情况是强烈推荐去做腺样体摘除术的，那就是腺样体大影响到了孩子夜间的睡眠呼吸，导致了人体的缺氧。如果孩子夜间鼾声很大的话，您可以在就近医院夜间睡眠呼吸测定。视测定结果，看孩子夜间有没有缺氧表现。 腺样体肥大，最根本的解决办法是手术切除。但是基于手术是一个有创的操作，一般大家比较慎重。什么时候需要手术，那就是做了呼吸睡眠测定明确证实夜间睡觉时有明显缺氧表现的时候，值得手术。 4.睡眠呼吸测定结果没有明显的缺氧表现，就不是一定要手术。非手术的治疗，一般的习惯是使用两种喷鼻剂：糠酸莫米松喷鼻剂和生理盐水喷鼻剂。 糠酸莫米松是一种鼻用激素。 5.对以上两种治疗方法的评价：从2002年开始，美国儿科学会给的临床指南就明确提出，只要是呼吸睡眠测定发现有缺氧和呼吸暂停，是由腺样体增大引起的，那么腺样体切除手术就是首选的治疗方法。这一论断迄今没有修改。 而糠酸莫米松喷鼻剂到底能起多大作用，长期使用是否有副作用，目前尚没有明确的定论。 6.除了手术摘除、糠酸莫米松喷鼻剂联合生理盐水喷鼻剂这两种选择之外，其余的药物证据就更弱了，并不推荐使用。 7.更大可能是与最近也许有的感冒有一定的关联，并不是长期的慢性的腺样体肥大，暂时可以不给予任何药物治疗。观察一个月左右，我们可以再复诊一下，那时候看看打呼噜的声音有没有好转，如果仍然很明显的话，我们那时候在讨论是否给孩子糠酸莫米松喷鼻治疗。

你好，孩子打鼾首先考虑腺样体肥大引起的，建议检查睡眠呼吸暂停情况，拍点病情轻重。经常流鼻血孩子可能鼻部粘膜问题，建议做鼻内镜检查

孩子睡觉打鼾，和腺样体肥大自己扁桃体肥大都有关系，鼻出血，和这个没关系。如果孩子张口呼吸严重，打鼾严重，还是建议手术切除腺样体和扁桃体。

从病史及检查看，有腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可能还有扁桃体肿大。建议手术切除肥大腺样体，若有扁桃体肿大一并切除。到医院耳鼻喉科行鼻内镜检查及血常规检测，明确鼻出血原因，大部分是鼻腔鼻中隔黏膜血管外露、糜烂等，可以睡觉前鼻腔挤入红霉素眼膏治疗，禁忌挖鼻用力擤鼻涕揉鼻等。

鼻出血在儿童很常见，这与打鼾无必然联系，CT显示腺样体肥大，加上扁桃体也肿大，造成上呼吸道不通畅，这是造成打鼾的原因，既然已经在耳鼻喉专科看过，当时没有检查鼻腔吗？检查有什么问题？就诊时医生怎么说？在小孩，如果没有血液方面异常的话，鼻出血多半是因为鼻黏膜损伤所致，偶尔出鼻血问题不大，关键打鼾的问题要重视，要注意睡眠呼吸障碍的问题，建议做睡眠监测，必要时手术切除肥大的腺样体

X片检查提示腺样体肥大。腺样体肥大是引起睡眠打鼾、张口呼吸或者鼻窦炎的重要病因。建议手术切除腺样体。手术可以治断根。鼻出血与目前睡眠打鼾症状没有关联。鼻出血需要查血常规、凝血功能，了解有无血液病。只要没有血液病就不要紧。毕竟出血并不频繁。按压止血就行了。

您提出的问题，我分以下几个方面逐一的解答。第一，我对您的这个病时，有了一个比较详细的了解。并且看了他的那个检查结果。综合以上情况，鼻出血和腺样体肥大。没有必然的相关性。腺样体肥大引起的打鼾，睡眠呼吸暂停，引起鼻腔粘膜干燥，有可能是引起鼻出血的诱发因素之一。关于腺样体肥大，目前没有达到必须手术的程度。建议进一步检查评估的内容，包括电子鼻咽喉镜的检查。和睡眠监测。同时注意预防鼻腔粘膜干燥。绝对禁止性鼻子，揉鼻子或者抠鼻子的动作。如果鼻腔粘膜干燥，容易引起出血，可以适当的多喝水。并且局部涂金霉素眼药膏，每天两次。可以有效的避免再出血。

宝宝睡觉时打鼾，结合X线检查结果，应该就是常说的腺样体肥大，目前是中度，并不严重，但是还需要继续观察、定期去耳鼻喉科复诊。 一般来说，腺样体在儿童6岁时达到最大，之后开始逐渐退化。但有部分宝宝仍然肿大（多因鼻炎所致），严重者可导致呼吸暂停。因此，如果发憋的情况越来越多、或者是睡觉时有呼吸暂停，应及时就医，看看是否需要手术治疗。 流鼻血多发生于天气干燥的季节，尤其是有鼻炎的患者，因鼻黏膜的毛细血管破损所致，一般都可以自行止血。建议：定期耳鼻喉科复诊； 如果存在鼻炎，应遵医嘱治疗； 注意宝宝睡觉时的呼吸情况，如发憋情况较频繁，尤其是有呼吸暂停，应及时就医，可以做呼吸监测； 平时尽量避免经常抠鼻子、揉鼻子等动作； 注意有无牙龈出血、身上是否经常出现青瘀（排除血液病引起流鼻血）； 如果流鼻血不能自止，及时就医，勿用不洁之纸、棉等填塞； 可以化验一下血常规，排除血液病； 平时多喝水、饮食均衡、保持大便通畅。

症状描述来说确诊腺样体肥大，如果是只要睡觉就会张口呼吸，打鼾的症状持续超过三个月，那是要做手术治疗的。鼻咽侧位片来说，那个腺样体肥大还是比较明显的。时间长的话建议手术治疗，时间短可以预防感冒受凉，鼻腔使用外用药。或者是再做一个睡眠呼吸监测评估一下。